安阳：筑牢贫困人口健康防线
本报记者 冯金灿 张治平  通讯员 江 欢  文/图

    近年来，安阳市紧紧围绕“就医减负、能力提升、群众满意”三大目标，积极探索符合当地实际的健康扶贫方式，对因病致贫、因病返贫实行“靶向治疗”，让贫困群众“看得上病、看得起病、看得好病、防得住病”，为打赢脱贫攻坚战提供健康保障。
    截至目前，安阳市贫困人口参保率、贫困村标准化卫生室和合格乡村医生覆盖率、贫困人口家庭医生签约服务率均达到100%，贫困人口医疗费用报销率稳定在93%左右，县域内就诊率保持在97%以上。

补齐短板
让贫困群众“看得上病”
    安阳市聚焦基层医疗资源薄弱难题，实施健康扶贫工程，对“看病难、看病远”问题进行“靶向施策”，打通基层医疗保障体系“最后一公里”，真正让贫困群众“看得上病”。
    安阳市构建家庭医生签约服务平台，按照“1+3+N”（1是指县级医院医生，3是指卫生院医生、护士、公卫人员，N是指签约覆盖行政村所有村医）模式组建以全科医生为核心的专职签约团队，每个团队的签约贫困人口不超过100人，强化巡诊问诊、送医送药、健康体检、预约转诊履约措施，推进“患者找医院”向“服务团队帮助患者选医院”的转变。
    安阳市还大力提升基层医疗卫生服务能力，2019年度围绕基本医疗、基本公卫、业务拓展、综合管理4个方面制定了《安阳市“优质服务基层行”活动实施方案》，设置了100条能力标准，同时明确乡镇卫生院必须具备的诊治病种数量，对制约基层医疗卫生服务能力的问题进行梳理，在床位设置、设施设备、技术引进、专科建设、药物目录、用药衔接等方面，为基层发展松绑减压，增强基层内生动力；加强村卫生室建设，将贫困村卫生室标准化建设作为筑牢基础、夯实网底的重大任务来抓，在全市所有贫困村卫生室均达到国家“60平方米、四室分开”标准的基础上，按照省卫生健康委“80平方米、六室分开”标准要求，开展专项摸底排查，并明确分阶段建设目标任务，集中进行提标升级建设。截至2019年7月底，安阳市全面完成标准化村卫生室建设任务，按服务人口数量配备基本药物品种，全市贫困村合格乡村医生覆盖率持续保持在100％。
兜底保障
让贫困群众“看得起病”
    安阳市还完善医疗政策，强化政府兜底，突出保障重点人群，建设“一站式”就医绿色通道，真正让贫困群众“看得起病”，对贫困人口给予不低于30元的定额参保资助，将贫困人口大病救治病种由9种增加至30种，将贫困人口门诊慢性病病种由22种增加至43种，政策范围内报销比例由70%提高到85%；将贫困人口大病保险起付线由1.5万元降至5500元，取消贫困人口乡镇卫生院住院起付线；建立“先诊疗后付费”双随机、双动态抽查机制，督导各县（市、区）定点医疗机构全部落实县域内“五重保障”政策，通过同一窗口、同一平台“一站式”结算，使政策报销比例通过每张结算票据可查证、易管理，切实维护了群众利益；突出重点人群管理，将30种大病患者纳入信息系统日常监控管理范围，实行大病救治信息共享，推进费用报销及时结算，异地就医限时结算，自2018年以来，及时救治率持续保持在100%；将贫困人口慢性病鉴定按月申报改为随时申报，鉴定时间缩短为10个工作日，享受待遇由次月改为当月，慢性病鉴定从宣传、鉴定到告知、服务，实现慢性病鉴定与签约服务一体化。
资源共享
让贫困群众“看得好病”
    安阳市通过推进优质资源下沉，激发基层运行活力，提升县域医疗卫生服务能力，真正让贫困群众“看得好病”。
    在强化对口帮扶措施方面，安阳市明确安阳市人民医院支援帮扶滑县人民医院、安钢集团总医院支援帮扶内黄县人民医院，滑县、内黄县5家县级医院与37所乡镇卫生院开展等额对调式对口帮扶。围绕卫生健康事业发展需求，安阳市科学设置合理的人员结构比，加大卫生技术特殊人才、高端人才的引进和储备力度，持续开展基层医疗卫生队伍实用技能培训，提升医疗卫生服务能力。
    通过争取医保政策支持、开展“优质服务基层行”活动、启动社区医院建设试点、推进远程医疗等措施，安阳市大力提高乡镇卫生院服务能力，重点推进“五重保障”中的政府兜底保障政策体系建设，县（市、区）研究制定商业保险、补充保险、临时救助、应急救助、医院减免等措施，引导大病、重病患者留在县域内就医。
优化服务
让贫困群众“防得住病”
    安阳市聚焦全市贫困人口卫生健康服务薄弱环节，主动作为，积极开展健康教育进乡村、进家庭活动，真正让贫困群众“防得住病”。今年，安阳市印制《健康中国行动居民知识读本》2.1万册，印发《中国公民健康素养66条》简易读本11万册，选派健康教育专家和医疗专家140人次，开展健康巡讲396场，受益群众7万余人。
    针对大病、重病、慢性病患者与一般人群，安阳市分别制作红、黄、绿服务明白卡，内容精准到户、精准到人、精准到病、精准到方，包括10项惠民政策和8项服务承诺，张贴到每个贫困家庭；购置健康扶贫专用药箱，定期补充、更换8种基本药物，发放到每个贫困家庭，通过签约医生定期查看、更换药品的方式实现常态化管理；动员组织贫困人口参加免费宫颈癌与乳腺癌筛查、预防出生缺陷免费产前筛查和新生儿疾病筛查、消化道肿瘤和心脑血管病免费筛查等民生实事，做到宣传到村、组织到户、跟踪到人。