警惕房颤引发的卒中
本报记者 冯金灿

    今年10月29日是第15个世界卒中日，今年的主题是“医体融合，预防卒中”，口号是“科学运动，健康生活”。
    卒中又称中风，是大脑血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧引起的脑血液循环障碍性疾病，临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍为主要特征，包括缺血性中风、出血性中风、高血压脑病和血管性痴呆四大类。
    卒中具有极高的致残率和较高的致死率，我国每年有190多万人死于卒中。河南省脑血管病医院（河南省人民医院院中院）副主任医师李强提醒，40岁以上人群要警惕房颤引发的卒中。
牢记中风“120口诀”
    李强说，预防卒中，要牢记中风“120口诀”。其中，1代表“看到1张不对称的脸”，2代表“两只手臂是否有单侧无力”，0代表“聆（零）听讲话是否清晰”。如果通过这3步观察，怀疑患者是中风，要立刻拨打急救电话120，到医院接受进一步检查和治疗。
    李强说，卒中是由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病。大量临床研究和实践证明，卒中可防可治。早期积极控制卒中危险因素及规范化开展卒中治疗，可有效降低发病率、复发率、致残率及死亡率，并改善预后。缺乏体育运动是心脑血管病发生的独立危险因素，更是增加死亡风险的独立因素。规律的有氧运动，能降低慢性病患者45.9％的死因风险；而一般的轻体力活动、断断续续的体育锻炼，不能达到预防卒中的目的。
影响溶栓治疗的因素
    卒中抢救是一场“大脑与时间的赛跑”，如果能在患者发病后4.5小时内进行溶栓治疗，大部分患者的生命都可以得到挽救。
    李强说，中风抢救时间延误主要发生在3个时间段：第一是对于中风症状的识别和拨打120的时间段；第二是从发生中风的地点赶往医院的时间段；第三是进入医院到开始溶栓治疗的时间段。在这3个时间段中，中风症状识别和签署溶栓知情同意书是两大难点，也是救治中风患者的两大关键点。
    在我国，在对中风患者进行静脉溶栓治疗前，需要告知患者及家属溶栓治疗的获益和风险，患者及家属知情同意后方可执行。患者及亲属决策时间越短，发生溶栓治疗院内延误的风险就越低。
    不少专家呼吁：卒中急救要及时识别缺血症状，快速进行溶栓治疗。家属要信任医院、信任医生，双方配合，迅速完成知情同意书的签署。延误一分钟就有上百万个神经元坏死，每一分钟的延误都会影响患者预后。
20%的卒中由房颤引起
    对普通人来说，可能会认为房颤和卒中是两个不相关的疾病。李强说，目前，房颤的发病率为1%，而75岁以上人群为10%。房颤最严重的危害是形成血栓，引起卒中等疾病，在神经内科患者中，约20%是由房颤引起的。
    为何房颤会引起卒中呢？李强说，一般来说，心房发生颤动后，心房收缩功能就会减弱，心房中的血液无法被完全泵出，瘀滞在心房内，逐渐结成块，形成血栓。血栓一旦脱落，就会随着血流进入脑部血管，堵塞血管，阻断脑部供血，导致卒中。
    值得警惕的是，40岁以上人群中，有将近1/4的人会发生房颤，而房颤导致的卒中，具有高致残率、高病死率及高复发率的特点。据统计，房颤引发的卒中在30天内的死亡率可达25%，一年内的死亡率则高达50%，急性期致残率高达73%，第一年累积复发率达6.9%。
    不过，房颤导致的卒中是可以预防的。除射频消融能根治房颤外，药物治疗也很重要，其中抗凝治疗就是有效方法。但大部分房颤患者对于房颤抗凝治疗的重要性和规范性缺乏足够的认知和重视。因此，已经发生过房颤的患者一定要把预防卒中当成头等大事，加强对非持续性房颤的监测，及时、正确的抗凝治疗，可以降低卒中风险。

   10月29日，河南省脑血管病医院举行世界卒中日义诊科普活动，宣传卒中预防、康复知识。 冯金灿/摄

    “卒中就是我们常说的中风……”10月29日，河南能源焦煤中央医院医务人员向群众宣讲卒中预防知识。当天，该院组织多位神经内科专家，在焦作市陶瓷路社区卫生服务中心门口“摆摊”，为过往群众讲解健康知识，提供义诊服务。 王正勋 侯林峰  王 雪/摄