本报记者 刘 旸  史 尧  陈述明

“这些天我动不动就一身大汗，也找不到原因。天气冷了衣服也穿不住，越急出汗次数越多。”10月29日，76岁的张党芝一大早就赶到濮阳市范县王楼镇卫生院中医科诊室，成为当天诊室里的第一位患者。
“听说市里的‘大医生’今天在这里坐诊，我赶紧停了手里的活儿赶来了，让医生仔细瞧瞧是啥病。”张党芝说。
张党芝口中的“大医生”，是濮阳市人民医院副主任中医师左庆选。自今年3月左庆选成为濮阳市的一名乡镇医疗卫生指导员起，每周一次在王楼镇卫生院开展医疗卫生帮扶、基层出诊带教及会诊指导，成为他新的工作职责。
“我们下基层，让患者少跑路、就医更便捷，这是建立乡镇医疗卫生指导员队伍的初衷。我希望在下乡镇工作期间，为基层解决更多实际问题。”左庆选说。
下沉基层：8家市属医疗机构向75家乡镇卫生院派出乡镇医疗卫生指导员
记者从濮阳市卫生健康委员会了解到，向75家乡镇卫生院派驻乡镇医疗卫生指导员、实现全市所有乡镇全覆盖，是今年起濮阳市在消灭绝对贫困的“终局之战”中，助推广大农村决胜脱贫攻坚的一项创新举措。
“依据年初濮阳市集中选派‘三大指导员’（产业发展指导员、教育教学指导员、医疗卫生指导员）下沉到75个乡镇，开展指导帮扶的总体部署，濮阳市卫生健康委员会第一时间动员341名医疗卫生人才组成75个团队，下沉脱贫攻坚一线，帮助乡村医疗卫生机构提高综合管理能力、医疗救治水平、医务人员素质。”濮阳市卫生健康委员会副主任郝淑霞说。
为此，濮阳市卫生健康委员会出台了《为乡镇配备医疗卫生指导员的实施方案》（以下简称《实施方案》），选聘市属8家医院的优秀专家人才、领导班子成员以及科室主任85人，组建医疗卫生指导员队伍，其中乡镇医疗卫生指导员办公室10名，全市75个乡镇各1名。同时，为配合指导员开展工作，选派256名专家人才与指导员组成团队，组团帮扶乡镇卫生院，每周开展帮扶活动不少于1次。
“乡镇医疗卫生指导员主要对接乡镇党委政府和乡镇卫生院，通过开展会诊、手术示范、技术培训等形式，指导乡镇卫生院提高综合管理能力和医疗服务能力，帮助建立乡镇特色医院。”郝淑霞说。
传经送宝：将城市大医院和乡镇卫生院紧密联系在一起，留下“一支带不走的指导队”
一段时间以来，乡镇卫生院患者“门可罗雀”、诊疗能力提升难、基层医生“无病可看”，是濮阳市基层医疗卫生事业发展的“瓶颈”。今年，选派乡镇医疗卫生指导员，则是将城市大医院和乡镇卫生院紧紧联系在一起，让乡镇卫生院由“冷”转“热”。
像左庆选一样，来自濮阳市人民医院彩超室、心血管科、内分泌科等科室的专家们被派往范县的多个乡镇担任乡镇医疗卫生指导员。他们工作在基层，将自己的经验和技术倾囊传授，努力提升乡镇卫生院的“造血能力”。
为了更好地配合医疗卫生指导员开展工作，提升乡镇卫生院的诊疗能力，濮阳市人民医院、濮阳市中医医院、濮阳市安阳地区医院等多家市属医院，还推出了医疗专家“组团式”下沉的举措，根据乡镇卫生院的需求进行精准帮扶。
“王楼镇卫生院中医诊疗基础较弱，我的工作重点就是帮助这里建设中医堂，发挥中医药在乡镇卫生院中的作用，发挥中医药治疗慢性病、常见病的优势，切实减轻患者的就医负担。”左庆选说，通过一段时间的工作，王楼镇卫生院的中医药诊疗率提高了近20%，“简、便、验、廉”的中医药诊疗方式，也得到不少百姓认可，专程来找他看病的人越来越多了。
与左庆选对王楼镇卫生院的帮扶类似，被派往濮阳县鲁河镇卫生院的乡镇医疗卫生指导员、濮阳市中医医院骨三科副主任医师孙广智，经过和当地卫生院的研讨，认为要想从根本上提升乡镇卫生院的群众认可度，除了医务人员的技术水平要上台阶，还必须在特色专科上下功夫。于是，孙广智利用自己的专业特长，帮助鲁河镇卫生院在骨科诊疗领域的发展拟定了详细的规划，并在日常工作中帮助卫生院医务人员提升骨科诊疗能力，为基层医疗机构的特色诊疗服务点燃“星星之火”。
“织牢”网底：明确具体任务目标，构建起优秀人才向基层传输的“专项通道”
在推进乡镇医疗卫生指导员队伍建设的过程中，濮阳市依据《实施方案》明确了乡镇卫生指导员团队开展医疗服务帮扶、人才培养等方面的工作职责，并提出了具体任务目标：提高乡镇卫生院诊疗病种达到50至75种，力争所帮扶乡镇卫生院达到“优质服务基层行”基本标准或推荐标准；为乡镇卫生院培训1名医院感染管理专（兼）职人员，能够对全体员工开展医院感染管理知识培训；承担帮扶乡镇卫生院卫生技术人员的免费进修任务，每人次进修时间不少于3个月，并承担乡镇卫生院所辖村医的培训任务，每年培训不少于两次，累计培训时间不少于2周；指导乡镇卫生院规范开展基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目，做好基本公共卫生数据分析利用和服务人口疾病谱社区诊断，提出相应的干预措施等。
从5月25日濮阳市的乡镇医疗卫生指导员全部到位至今，濮阳市人民医院协助受援医院建立了病历规范书写制度、病历管理制度，医患沟通制度、危急值上报制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度，完善了首诊医生负责制度、患者身份查对制度、交接班制度、抗生素应用分级管理等制度；濮阳市油田总医院协助受援医院开展了肺功能检测、无痛胃镜检查，培养医院感染管理人员，教授疝气修补术、大隐静脉曲张微创治疗等；濮阳市中医医院利用自身中医药专业优势，协助受援医院开展中医药诊疗项目；濮阳市妇幼保健院帮助乡镇卫生院逐步开展了四维超声、甲状腺超声、产后康复等新的诊疗技术。
截至目前，选派乡镇医疗卫生指导员，以提升乡镇医疗卫生服务能力为重点，构建起了优秀人才资源向基层传输的“专项通道”，破解了基层一线人才缺乏的难题。
濮阳市还配套出台了督导考核方案，每周汇总各乡镇医疗卫生指导员团队工作开展情况，对团队帮扶工作开展情况进行不定期抽查。
郝淑霞说：“考核结果与乡镇医疗卫生指导员所在单位评优评先挂钩，与个人提拔任用考核相结合；对工作完成不力的医疗卫生指导员及团队，要进行通报批评。这些都促进了乡镇医疗卫生指导员快速融入基层帮扶工作，确保工作质量。”

濮阳市人民医院副主任中医师左庆选在范县王楼镇卫生院为患者诊治疾病 史 尧/摄