本报记者 王 婷  通讯员 周二彬

公立医院作为医疗卫生服务的主体，是当前深化医改的主战场，而“去行政化”则是公立医院改革的重头戏。不少业内人士认为，“试水‘政事分开、简政放权’的公立医院‘去行政化’，政府的重视程度很关键。要从提升患者就医获得感的角度出发，针对现有编制做文章。”
其实，2020年，郑州市属公立医院已经实现取消行政级别。近年来，郑州市委、市政府，以及市卫生健康委的相关决策层精准对接百姓就医新期待，抓痛点、盯难点，探索“去行政化”路径，夯实制度基础、创新编制管理、提升医疗服务质效、回归医院自主权等，医务性收入占比、人员经费支出占比、参保患者实际报销比例上升，药占比、卫生材料占比持续下降。
打破编制壁垒
让医生自由流动
近日，郑州儿童医院（河南省儿童医院）耳鼻喉头颈外科在前来坐诊的北京儿童医院耳鼻喉头颈外科专家指导下，为一对先天性后鼻孔闭锁双胞胎宝宝实施手术，效果良好。
让北京儿童医院专家长期坐诊成为“平常事儿”，是郑州儿童医院推行公立医院“去行政化”，打破“单位人”管理，打破编制壁垒，实现用人自主权的结果。基于此，郑州乃至河南的急危重症患儿不用远赴北京，就能得到同质化的诊疗服务。数据显示，相比2016年，2019年河南患儿到北京儿童医院就医门诊量下降28.2%，住院量下降9.3%。
“联运共建机制，为医生的多点执业提供了有力支持，畅通了分级诊疗制度的落实，让医生的专业价值得到更加合理的体现。”郑州儿童医院院长周崇臣坦言，“人才缺口一直是医疗高质量发展的短板，通过‘去行政化’，医院有了用人自主权，在人才选拔、团队引进方面更具灵活性。”
乘“去行政化”的东风，依托国家儿童区域医疗中心建设，郑州儿童医院实现了技术、人才、平台、管理等六大方面的提升。
回归医院自主权
发挥增量激活力
在郑州人民医院南部院区疼痛诊疗中心，患腰椎间盘突出症多年的张先生正在做个性化康复治疗。此前，该院骨科、疼痛科、康复科3名专家进行会诊，让张先生有了“一次挂号，多科支招”的便捷体验。该院以“去行政化”为依托，改变既往管理思路，以疾病分类设置诊疗中心，实现“一站式”多学科门诊，让医生围着病人转；同时，推出“全院一张床”的管理模式，对全院床位进行动态化管理，便于患者就医。
“取消行政级别后，医院科室设置等运营管理自主权全面下放，全院中层干部实行自主选聘、备案管理。技术能力强的医生将获得更多发展机会，为医院管理和服务注入了新活力。”郑州人民医院南部院区副院长张健说。
除了郑州儿童医院、郑州人民医院，郑州市中心医院等也在稳步推动公立医院“去行政化”，组建医疗集团，对新增医疗资源特别是引进高端医疗人才，发挥了重要的增量作用，实现了多院区协同发展。近年来，全市共建成国家级中医重点专科6个、特色专科2个，省级医学重点学科21个，省、市院士工作站18个，省级重点实验室12个、市级重点实验室48个，全市引进硕士及副高以上高层次卫生人才1052人；开展对外合作项目88个。
推进DRG改革
促进医患双受益
28岁的上班族小林在体检中查出乳腺肿瘤，需要手术切除。在郑州市中心医院，医生告诉她可实施日间手术，从入院到出院时间不超过48小时，且用药少、费用低，还可享受医保正常报销。
“本以为住院手续繁琐，没想到利用周末两天就解决了，还不耽误工作！”小林感慨道。
郑州市中心医院副院长李敏说，医院通过临床路径管理、组建加速康复外科病房等，缩短患者平均住院日，降低医疗费用。同时，将日间手术纳入DRG（疾病诊断相关分组）付费管理，设置了日间手术专用绿色通道，合理规划就医流程，保证手术顺利进行。
早在2016年，郑州市中心医院就积极引入DRG绩效评价方法，通过“去行政化”改革，全面下放医院绩效分配管理自主权，医院在上级核定的绩效工资总量内自主分配，制定了以服务质量为核心、以岗位责任绩效为基础等的考核办法，充分调动医务人员的积极性。
“公立医院‘去行政化’是医改最难啃的硬骨头，要下定决心，鼓起勇气，拿出办法。”郑州市卫生健康委相关负责人说，要把主要精力放在管方向、管政策、管引导、管规划、管评价等层面，围绕省定“十大专科”，打造心血管科、骨科等11个特色专科诊疗中心，持续提升患者就医获得感。