□王 婷  席 娜

   如果一个人能够豁达地面对工作中的辛酸和委屈，即便是历尽风雨，仍选择无悔前行，那一定是对这份职业爱得深沉。郑州市第八人民医院（以下简称郑州市八院）心身科主治医师贾娟就是如此。
    初见贾娟的人，都会被她温柔的气质、舒缓的语调所吸引，然而熟悉她的人也会对她的雷厉风行的一面称赞有加。在面对不同的患者时，她会适时调整言行方式，该急的急、该缓的缓，力求给患者带来最大程度的舒适感，让他们在自然轻松的氛围中完成诊治。
同病异治有讲究
    抑郁症是临床上最为常见、发病率较高的精神疾病之一，在一般人看来，思维迟缓、自我评价低、意志活动减退即为抑郁症典型表现，而实际上，由于各种内在和外在原因，呈现在每个抑郁症患者身上的感觉和症状又有些不同。医生要做的就是精准诊断、辨证施治，实现个体化诊疗。
    小袁今年刚上高三，学习成绩一直很好，人缘也不错，可近半年来却变得沉默寡言，对任何事情都提不起兴趣，学习成绩也不如以前好了，整天躺在家里不吃不喝。父亲便带他来到郑州市八院心身科就诊，经评估诊断，确诊小袁患上了抑郁症。住院期间，细心的贾娟观察发现，小袁的行为表现和一般的抑郁症状有些不同。他每天都戴着个大口罩，有人和他说话时，他便会下意识地往后退，病房的窗帘永远拉得严严实实，不留一丝缝隙，睡觉时会把头埋进被子里，不让任何人看到自己。
    根据种种迹象，贾娟判断小袁同时伴有社交恐惧症，于是把小袁的父亲叫来详细询问。原来，小袁平时总感觉自己有口臭，曾到多家医院的口腔科和消化内科就诊，结果没查出任何问题。但这件事在小袁心里被无限放大，总认为别人都反感自己，在人际交往中变得自卑、自责，逐渐回避社交。
    经过一段时间的药物治疗，小袁逐渐打开了紧闭的“心门”，愿意进行一些简单交流，循序渐进进行心理疏导半个月以后，也敢走出病房了，慢慢地可以独自乘坐公交车，再后来能到公共场合与人接触。
    “同样的病，因为处于疾病的不同阶段，呈现的症状也不尽相同。结合患者年龄、体质、性格特征及家庭支持的差异，治疗方法也会有所不同。”贾娟说，对于抑郁症患者来说，有时不单单困扰于病症本身，在某些时候也会困扰于抑郁症背后的社交恐惧症、癔症、强迫症等。这就要求医生在精准制定药物方案的同时，还要在相处方式上根据不同患者的性格特质进行区别对待。
拨开迷雾辨共病
   与其他病区不同，心身科所收治的患者以老年人居多，通常伴随一些躯体疾病。一些老年人原本患有高血压病、糖尿病、脑梗死等基础疾病，这些器质性疾病也会反过来引发一系列精神障碍。如何在错综复杂的共病之中拨开迷雾，揪出背后的罪魁祸首，这对精神科医生的专业技能水平是个极大的考验。
    58岁的陆先生原本是一所学校校长，工作能力强，在家里也是兄弟姐妹的主心骨。在一年前，他因突发脑梗死住院，恢复之后，基本没有什么后遗症，然而，在要强的性格驱使下，他的内心却再也无法平静。在他的认知里，始终认为治疗没有任何效果，自己仍然反应迟钝、口齿不清，一直念叨着再无颜面见人，陷入不断自我否定的状态中无法自拔。无奈之下，家人带他到郑州市八院寻求帮助，没想到被确诊为抑郁症。
    造成患者精神障碍的原因，究竟是器质性疾病，还是功能性疾病，或二者兼有呢？这是心身科疾病诊疗的难度所在，也是贾娟在工作中探索的方向。
    经过再三斟酌，贾娟认为，脑梗死发生后会导致一部分脑神经组织受损，以致有些患者的性情也会发生变化。尤其对老年患者来说，曾患过脑梗死的人，对外界的感知能力会变得迟钝。此外，从精神疾病方面来说，相比不伴有躯体疾病的患者，脑梗死后抑郁者对情绪的感知能力和反应速度都显著下降。因此，不管是好事、坏事，对他们来说，都不会引起明显的情绪起伏。
    经过一段时间的药物加心理治疗，陆先生的精神症状得以缓解。虽然没有恢复到和没生病前一样，但目前的情况对他来说已实现疗效最大化。
    “一名好的精神科医生本身就是一味药。因为患者的信任，所以始终不敢懈怠。”在贾娟看来，今后除了要在业务能力上精益求精，同时还应承担起更重要的社会责任，通过组织义诊、科普宣传等力所能及的事情让公众正视精神疾病，给精神疾病患者更多的理解和尊重。