□樊彩芳

   注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）又称为儿童多动症，是一种常见的慢性神经发育障碍。患儿多在行为、情绪或学习方面出现注意力不集中、活动过多且不分场合、情绪不稳定等问题，多数患儿年龄和发育的水平不相符，甚至伴随认知障碍。

   ADHD病因和发病机制尚不完全清楚，目前认为ADHD的发病因素包括以下几个方面：
    第一，遗传因素。临床研究表明，ADHD患儿多数有家族病史。另外，双生子家庭的ADHD发病率较高，单卵双生子同病率在55%左右，双卵双生子的同病率则达33%，二者皆高于正常的双生子。
    第二，神经系统解剖学因素。损害部位主要集中于额叶、扣带回、纹状体及相关的基底节结构和神经网络。
    第三，神经递质因素。
    第四，免疫因素。细胞免疫通过介导神经细胞损伤过程影响疾病的发生。
    第五，家庭因素。
    第六，其他因素。比如“患儿所面对的社会压力”“不良的饮食结构”“孕期损伤”等。
    有65%的ADHD患儿同时共患其他发育障碍、精神心理障碍或躯体疾病。常见共患病有：1.睡眠问题与睡眠障碍；2.语言障碍：多见于ADHD混合型和多动冲动为主型的患儿，学习能力更低；3.特定学习障碍：多见于ADHD注意缺陷为主型和混合型患儿；4.抽动障碍：约50%的抽动障碍共患有ADHD；5.遗尿症；6.破坏性行为障碍：主要包括对立违抗障碍和品行障碍；7.孤独症谱系障碍；8.其他：尚有全面发育迟缓、发育性运动协调障碍、社交障碍、儿童失神癫痫、心境障碍与焦虑障碍等。
    ADHD常发病于学前时期，严重影响患儿生活、学习和交流；如不及时治疗，很可能导致患儿成年后仍伴有不良症状，严重影响其未来的生活和身心健康。ADHD的治疗目标是缓解核心症状，最大限度改善功能损害，提高生活、学习和社交能力。ADHD的治疗原则是：4岁~6岁的ADHD患儿首选非药物治疗。6岁以后采用药物治疗和非药物治疗相结合的综合治疗，以帮助患儿以较低用药剂量达到最佳疗效。非药物治疗包括心理教育、心理行为治疗、特殊教育和功能训练，并围绕这些方面开展医学心理学治疗、家长培训和学校干预。药物治疗以中枢性兴奋剂哌甲酯，选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如盐酸托莫西汀等为一线药物。
    ADHD高发于儿童群体，严重影响儿童的身心健康，对儿童未来的社交、生活、学习等都会造成不利影响。随着我国医疗水平稳步上升，治疗儿童ADHD的方式方法也开始全面革新。因此，儿童ADHD不再可怕，可结合患儿、家长、医生三方力量来治疗，提高患儿走向社会的自信心。
     （作者供职于郑州大学第一附属医院）