□禚志红

   癫痫是儿童神经系统常见的慢性疾病，由大脑的异常放电导致的一种脑部疾病，特点是持续存在能产生癫痫发作的易感性，并出现相应神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。我国年发病率为35/10万，患病率高达7‰，小儿癫痫大多数发生于学龄前期，婴幼儿期是第一个高峰期。
生活护理
    建立良好的生活习惯，避免过度劳累，尽可能避开危险场所和危险品；少看手机、电视；做好癫痫日志，记录发作时间、诱发因素、发作先兆、发作形式；忌过饥或过饱，勿暴饮暴食；绝对禁止烈酒、浓茶、咖啡及具有兴奋性的饮品，避免辛辣刺激及诱发癫痫等食物；限制碳水化合物摄入量，适量饮水。
规范化治疗
    规范化治疗非常关键。经过规范化的治疗，70%的患儿都能够通过药物有效控制癫痫，如果药物控制不好的话还可以考虑外科手术、神经调控、生酮饮食等方法。经过多年的发展，癫痫不再是不可控的疾病，但癫痫治疗时间较长，治疗顺利也需要3年~5年，因此患者及家长一定要有耐心，切不可病急乱投医。有些家长希望速战速决，看一两次医生就能把癫痫治愈，轻信江湖游医，开始就不合理的进行多药联合治疗，或者吃一些不合理的秘方，甚至做皮下埋线、所谓的神经调控、神经干细胞移植等。家长的愿望是美好的，但往往现实是残酷的。很多患儿因此受到额外的伤害，加重肝肾功能损伤，甚至病情发作加重，认知功能受到永久损伤。因此，一定要到正规医院进行诊治，接受规范治疗，定期随诊，切不能随便加减药物，甚至停药，需要在医生的指导下进行调整药物。
癫痫的应急处理
    患儿发生癫痫时家长要保持冷静，把患儿放在一个安静的地方，尽量不要搬动，取侧卧位，防止误吸。抽搐时不要将手指放进孩子的口中，也不要放压舌板在孩子口中，孩子发作时一般都不会咬到自己舌头。观察孩子癫痫发作时间，一般不会超过5分钟，如果发作时间超过5分钟，便属于癫痫持续状态，需要抓紧时间去医院。要注意观察孩子癫痫发作是由什么引起的，比如发热、声光、惊吓等，尽量避免诱发因素，还要注意观察孩子癫痫发作形式，可以录视频留下影像资料，在就诊时提供给医生观看，帮助其了解更多信息。
心理引导
    一部分癫痫患儿存在发育落后，这和病因、发作类型、发作频率、治疗、社会心理因素等有关系，尤其和病因关系密切。如先天性遗传代谢缺陷、先天性脑发育异常、重症脑炎等病因引起的癫痫大部分治疗困难，有智力障碍。而一些特发性癫痫，如伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫、儿童失神癫痫等对抗癫痫药物反应良好。目前，社会公众普遍对癫痫存在误解和对癫痫患者存在歧视，社会上的偏见，导致癫痫患儿存在病耻感，担心他人看不起自己，内心处于自卑状态。作为家长要正确地和孩子沟通，让孩子正视该疾病，对其有一个较好的认识，这样可以提高依从性，帮助家长和孩子一同管理好疾病。家长也可以与患儿老师、密切接触的朋友提前沟通，让他们了解该疾病，尤其在患儿发病的时候，教会他们如何处理，给予患儿心理关注。
正确认识疫苗接种
    儿童免疫接种在预防和控制各种感染性疾病方面取得了令人瞩目的成绩，成为保护儿童健康的重要手段，但疫苗的不良反应或偶合事件总会引起人们的担忧。比如很多德拉韦综合征患儿第一次惊厥发作往往发生在疫苗接种后，这就很容易被误认为是疫苗导致的，其实疫苗接种只是个诱因，将发病的时间提前，对患儿智力、发作形式、预后没有影响。另外，某些疫苗，如百白破（尤其是全细胞百白破）和麻腮风疫苗可以引起惊厥，但一般不影响预后。目前，国内已使用无细胞百日咳疫苗，导致癫痫发作已大为减少。对于有癫痫史的婴幼儿，可以推迟百白破疫苗的接种时间，进一步排除进行性神经疾病。只有在百白破联合疫苗接种7天内发生急性脑病患者才会被列为再次接种该疫苗的禁忌对象。
 （作者供职于郑州大学第一附属医院）