10个月婴儿患了暴发性心肌炎
本报记者 史 尧  通讯员 邢永田

   暴发性心肌炎，心率降至40次/分，心脏传导系统损伤，小小的心脏跳着跳着就不想跳了……这些危险情况都发生在了仅10个月大的婴儿身上。
    为了挽救这名婴儿脆弱的生命，华中阜外医院儿童心脏中心专家近日成功为其安装了左心室心外膜途径永久起搏器。这样的手术难度非常高，在全国比较少见，在河南省尚属首例。
    这名婴儿来自漯河，数天前突然出现发热、呕吐等症状。当地医院医务人员发现，孩子的心率仅有40次/分，而同龄孩子的心率在120次/分左右。孩子被立即转往郑州，专家给出明确诊断：暴发性心肌炎、心动过缓。
    异丙肾上腺素维持心室率、激素并入免疫蛋白冲击治疗、营养心肌、抗病毒、雾化、补液……经过一系列治疗之后，孩子的体温恢复正常，但心脏随时可能停跳。随后，孩子被转到华中阜外医院，儿童心脏中心二病区主任李群接诊后，发现孩子心肌炎症状已经基本控制，但心脏传导系统受到严重损伤，有高度房室传导阻滞表现。
    心脏彩超检查结果提示，在20天内，孩子的心室从30毫米扩大到36毫米，这是极其危险的信号，必须想办法尽快使心脏能够正常跳动，否则孩子随时都可能出现心脏停跳。
    要想让孩子的心脏正常跳动，最有效的办法就是安装起搏器，常规心脏起搏器植入需要心内膜途径。患儿目前体重只有8公斤，血管细小，心脏腔内容积小，还需要考虑患儿生长发育问题，因此常规的心脏起搏器植入方式不可用。
    如何选择植入途径成为手术的难点。专家们多次讨论，一致决定给患儿实施左心室心外膜途径永久起搏器植入术。
    “婴幼儿左心室心外膜起搏器植入可以减少血气胸、心肌穿孔等风险。左心室心外膜起搏可以为患儿提供足够的空间和足够长的导线，以配合儿童生长发育需要，对婴幼儿来说，是更安全的手术选择。”李群说，合并先心病、复杂先心病术后血管入路被破坏，或者原有血管狭窄、闭塞，无法实施心内膜途径植入的患者，均可采取心外膜途径植入心脏起搏器。
    孩子年龄小、体重低，这对手术来说是一项巨大挑战，专家需要把心脏起搏器电极片固定在薄软如纸的心外膜上，好比在嫩豆腐上绣花，一针一线都要极其精准。
    在无影灯下，专家们密切配合，将心脏起搏器成功植入，患儿心率提升至107次/分，转危为安。