仅有左肾的他接受了心脏+胃癌手术
本报记者 冯金灿  通讯员 高 夏  徐紫渝

   “上周才做完手术，今儿就准备出院啦？”
   “嗯，感觉身体没啥事了，我出去溜一会儿，孩子们收拾收拾东西。”
    昨日，在河南省胸科医院心血管外科八病区（大血管外科），58岁的大海在走廊里对病友说。
    谁能想到，这个神态轻松、脸色红润的中年汉子，一周前才在该院完成同期冠状动脉搭桥+胃癌根治术。目前，国内外未见微创单切口同时完成冠状动脉搭桥+胃癌根治术的文献报道。
    一年前，在外务工的大海偶尔会出现胸闷等症状。没多久，大海的左上腹又出现间断性疼痛，饭后尤其严重。今年11月，大海的腹痛越来越严重，影响到进食。大海到当地医院做胃镜检查，被确诊为“进展期胃癌”，更不幸的是，大海同时被查出患有严重的冠心病以及先天性右肾缺如。
    在当地医院的推荐下，大海连夜跨省来到河南省胸科医院，找到副院长王平凡。
    大海的胃癌处于中期，可以通过手术进行胃部肿瘤切除，可因其严重的冠心病，若先进行胃肿瘤切除术，围手术期极易出现心梗等并发症；若先做冠状动脉搭桥，延误胃癌病情不说，搭桥术后的抗凝治疗也为胃癌手术带来了困难。若按照常规同期手术，仅有一侧肾脏的患者是否能够耐受手术？
    经过缜密的术前评估，王平凡团队决定采取单一左胸部微创切口为大海实施非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术+胃癌根治术。
    “我们采用了左胸肋间微创切口，先进行搭桥，再经左侧胸腔切开膈肌，进入腹腔，实施胃癌根治术。因为腹部没有切口，避免了切口疼痛对呼吸、胃肠功能的影响。”该院心血管外科八病区主任医师高夏说，这次为仅有一个肾脏的大海采用微创肋间切口，创伤小，术中出血少，未输血，能减少对肾脏的影响，加速术后康复，患者术后第二天就可以在床边活动了。
    不过，实施此类手术对手术团队的要求很高。首先，微创侧胸切口冠状动脉搭桥具有较高难度，对手术技术要求高。其次，手术需要同期完成胃癌根治术，这就要求主刀者不仅要胜任心脏外科手术，同时还要具备扎实的胸外科、普外科理论知识及手术经验。
    王平凡说，他们对大海实施的微创小切口非体外循环下冠状动脉搭桥+胃癌根治术，单切口解决两种疾病，避免了二次手术，不仅减轻了患者的经济负担，同时加速了患者的术后康复，更为众多类似患者提供了更多可能。