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同病异治荨麻疹两则
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11 1 2021年1月12日 星期二 目录导航 1
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  同病异治荨麻疹两则
 

案例一
    刘某,男,21岁,患荨麻疹2天,甚痒,昼夜难眠,头身疼痛,发热目赤,口干,舌红,脉数。
    方选:升麻葛根汤加减。
    方药:升麻15克,葛根30克,芍药30,炙甘草15克,石膏20克,生地黄15克,菊花5克。
    笔者嘱咐患者在服药后荨麻疹可能会加重,属于服药后正常现象,不用过度担心。
    效果:患者服药次日,荨麻疹急剧加重,两天后荨麻疹逐渐消除。
    方解:患者荨麻疹初期两天,并未完全出透,随选用升麻葛根汤,方中升麻、葛根解肌透疹,葛根兼有清热生津,芍药和营泄热,炙甘草益气和中,四味合用,共奏辛凉疏表,解肌透疹之功效。加以石膏、生地黄清热凉血,菊花清肝明目,清热解毒。
案例二
    段某,女,24岁,患有慢性荨麻疹已有2年之久,反复发作,经朋友介绍遂来笔者处就诊。患者荨麻疹发作时身痒,头痛心烦,大便干,舌质暗,脉弦。
    方选:血府逐瘀汤加减。
    方药:当归10克,生地黄15克,桃仁10克,红花5克,枳壳10克,川芎10克,赤芍10克,桔梗10克,柴胡5克,牛膝10克,甘草10克,牡蛎30克,黄芩10克,黄连3克,蝉蜕8克。
    效果:患者服药一周后荨麻疹消退,头痛消失现已有两个月,并无再犯。
    方解:反复性荨麻疹,多由血虚血瘀导致,血虚生风,根据“治风先活血,血活风自灭”的理论,采用养血滋阴的药物,因患者兼有头痛心烦,舌质暗,血瘀,固选用血府逐瘀汤,养血逐瘀。方中桃仁破血行滞而润燥,润肠通便;红花活血祛瘀以止痛;赤芍、川芎助君药活血祛瘀,治疗头痛;牛膝活血通经,祛瘀止痛,引血下行;生地黄、当归养血益阴,清热活血;桔梗、枳壳,一升一降,宽胸行气;柴胡疏肝解郁,升达清阳,与桔梗、枳壳同用,尤善理气行滞,使气行则血行;牡蛎滋阴潜阳,安神定志;因患者心烦甚,加黄连、黄芩兼清里热;加蝉蜕透疹止痒。
 (南阳医学高等专科学校王希擘供稿)

 
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