本报记者 冯金灿

   日前，在河南省医院协会基层卫生分会举行的基层医疗卫生机构冬春季疫情防控工作视频培训会上，河南省卫生健康委员会基层卫生健康处处长梅遂章强调，全省基层医疗卫生机构要充分发挥“哨点”作用，深刻认识当前疫情防控形势的严峻复杂性，深刻总结各地经验教训，严格落实各项疫情防控措施，加快建设运行基层发热门诊、发热哨点诊室；加强院内感染防控，加强医务人员个人防护，加强患者收入院管理，加强陪护探视管理和院感防控培训，坚决守住冬春季疫情防线。
    本次会议通过《医药卫生报》直播平台全程直播，吸引了来自全国各地的40.6万人次收听收看。
严格落实各项疫情防控措施
    梅遂章说，基层医疗卫生机构要加快建设运行发热门诊、发热哨点诊室，完善预约诊疗和预检分诊，规范发热患者处置流程。
    全省所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心要规范设置发热门诊或者发热哨点诊室，确保常态化疫情防控要求下实现对发热患者的登记、筛查、隔离、报告、治疗、转诊等功能；大力推行非急诊患者预约诊疗，实行预约挂号、预约检查和预约治疗，合理分配就诊时间，对于老年人等不会进行网上预约的群体，可采取电话预约、窗口预约、亲友代办等措施；要严格落实预检分诊制度，在门急诊规范设置预检分诊点和发热患者就诊须知，安排有专业能力和经验的医务人员询问症状体征和流行病学史，并做好预检分诊与发热门诊、发热哨点诊室的紧密衔接，对发热患者，安排专人按照指定路线引导至发热门诊或发热哨点诊室就诊，进一步排查、鉴别。所有出诊医师都要加强对患者有关新冠肺炎症状和流行病学史的问诊。
    在规范发热患者处置流程方面，基层医疗卫生机构发热门诊和发热哨点诊室应当严格实行首诊负责制，不得拒诊、拒收发热患者。所有发热患者都应进行核酸检测和血常规检查，并按规定登记、报告。不具备检测能力的，需通过与其他医疗卫生机构或第三方检测机构合作的方式为发热患者提供检测服务。
    各县（市、区）应每天对乡镇卫生院留观发热患者进行核酸检测。排查期间，应单人单间医学留观，不得擅自允许其自行转院或离院。对于疑似病例或者不能排除新冠肺炎感染的患者，要尽快安排救护车转运至县级及以上定点医院进一步排查、确诊；无症状感染者和确诊病例，原则上转运至省级定点医院救治。疫情期间村卫生室原则上不得收治发热患者。同时，要充分发挥县域医共体的作用，对防控力量薄弱的基层医疗卫生机构及时安排支持、支援人员，充实基层防控力量。
进一步加强院内感染防控
    “院感防控是疫情防控的关键环节，也是基层医疗卫生机构的薄弱环节。”梅遂章说，基层医疗卫生机构医务人员要切实做好个人防护、加强患者收入院管理和陪护探视管理，加强出入通道管理，并持续加强全员院感防控培训。
    基层医疗卫生机构医务人员在诊疗活动中要坚持标准预防，在标准预防的基础上，根据诊疗操作的风险高低进行额外防护：在门诊从事一般性诊疗活动时要采取二级防护，在急诊从事诊疗活动时要采取二级（＋）防护，在发热门诊从事诊疗活动时要采取三级防护。
    同时，基层医疗卫生机构要制定疫情期间患者入院筛查流程，住院患者和陪护人员全部进行新冠病毒核酸检测；设置过渡缓冲病房，对新收入院的患者进行单间收治，待排除新冠病毒感染后再转至常规病房进一步住院治疗，缓冲病房医务人员应当进行三级防护，降低潜在院内交叉感染风险；加强病房管理，制定严格的陪护、探视制度，实施非必要不陪护、不探视，必须陪护或探视的应当严格限制陪护、探视人员数量和时间，并做好个人防护，减少人员近距离接触；加强病区病房门禁、安保管理，减少未经允许的探视和陪护，以及无关人员的随意出入，同时严格做好医疗废弃物处理；坚持“人物同防”“医患同防”，把好人员、车辆和物资“入口关”，在满足正常通行需求的前提下，严格控制医疗卫生机构入口开放数量；进入医疗卫生机构的所有人员均应当查验健康码、测量体温、正确佩戴口罩，保持安全距离，注意咳嗽礼仪和手卫生；加强保安、保洁、餐饮等社会化服务人员健康管理，快递、外卖一律在院外实行无接触递送，切实消除院内交叉感染风险隐患。
    在加强全员院感防控培训方面，基层医疗卫生机构要强化“人人都是感控实践者”的意识，落实全员感染防控培训制度，培训对象应覆盖全体医务人员以及管理、安保、后勤（包括外包服务）和陪护人员，培训内容针对不同岗位特点设定，并组织培训及效果考核，使所有人员掌握标准预防要求、落实基础感染防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。