构建后疫情时代
“疫苗犹豫”多元协同治理体系
郑州大学公共卫生学院  苗豫东  冯 雨

   “疫苗犹豫”就是在疫苗服务可及的情况下拒绝或延迟接种疫苗。世界卫生组织指出，“疫苗犹豫”并非只是困扰发展中国家公共健康的问题，在一些高收入国家以及接受过高等教育的人群中，排斥接种疫苗的现象正在蔓延。
    “疫苗犹豫”成因复杂，既与疫苗自身相关，如安全性、价格、有效性等，也与抵制疫苗的社会思潮、行动有关。因而，有效治理“疫苗犹豫”问题，不仅要充分发挥政府治理的主体作用，还要充分发挥非政府组织、媒体等社会力量的作用，构建后疫情时代多元协同治理体系（如图所示）。

    第一，政府主导，建立多层次监管体系。
    严格《疫苗管理法》司法执法。目前，疫苗生产流通中企业和其他主体的义务和责任法律界定清晰，政府及执法部门应监督疫苗企业履行法定义务和责任，并引导从他律的被动承担逐步走向自律的主动承担。
    完善行业准入制度。对疫苗的生产、流通企业实施严格的准入制度，使疫苗从产品注册、企业管理到生产与流通等各个方面都有更好的质量保证。
    重视疫苗应用评价。疫苗监管机构应不断优化免疫策略，发现和评估罕见严重副反应并进行因果判定，在疫苗上市前就展开对孕妇、儿童等特殊人群的安全性、有效性评价。疫苗上市后进一步完善疫苗使用经验，对疫苗安全性、有效性、可预防疾病的发病率以及公众对疫苗接受度等指标开展持续监测，丰富上市后证据。
    第二，社会参与，建立多元化治理体系。
    加快疫苗行业诚信体系建设。疫苗生产、流通行业组织应该加强行业自律，进一步建立健全行业规范，引导和督促企业依法开展生产经营，促使企业在疫苗生产流通过程中主动承担企业主体责任，自觉接受社会监督，保证疫苗制品从研制到流通全程的质量安全，建立完善的行业诚信体系，提高公众对疫苗制品的信任度。
    改善疫苗接种服务体验。接种门诊、疾病预防控制中心、医院是公众获取疫苗相关知识和服务的基本途径，也是公众最信任的途径。接种服务体验（服务方式、服务内容、专业建议与推荐等）在逆转接种者“疫苗犹豫”中起着关键作用。例如：儿童在离开接种门诊时，接种工作人员可以口头预约下一次接种的时间，也可以通过书面的提醒，使儿童及时完成预防接种程序，并最终达到较高的预防接种覆盖水平。同时，鼓励有条件的医疗机构提供预防接种服务，积极利用数字化技术、“互联网+”等技术，减少等待时间，提升接种“服务体验”。
    发挥媒体“正能量”。各类媒体是联系疫苗和公众的科普桥梁。媒体应将从正式渠道获取的疫苗知识向大众普及，在消除社会对疫苗误解中发挥“正能量”。同时，新媒体在进行信息发布传播时，应更加重视信息的准确性、科学性，恪守必要的界线，保证立场的客观公正。