□王彦权

   王某，女，75岁。
    诊见：患者稍走路或弯腰即胸闷，上不来气，曾因心力衰竭和房颤住院治疗两次，平素服用地高辛等药品，但效果不佳。伴见下肢水肿，有白痰，口不干，身体无力，腰困，怕冷，大便溏，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。
    处方：制附片8克（久煎），茯苓30克，白术15克，杏仁10克，丹参15克，薤白15克，干姜8克，甘草10克，大枣6枚。共7剂。
    疗效：上药服完后，患者复诊，主诉服完1剂后症状即转轻，所有药剂都服完后，下肢水肿、胸闷、身无力等诸症消失，疗效佳，故守方继续服用7剂以巩固疗效。
    按语：此患者稍动即上不来气，西医称为心力衰竭，中医认为只要劳累后加重的病，多属虚证；身体无力，腰痛，便溏，口不渴，怕冷，虚寒表现，太阴少阴合证，脾肾阳虚，提振无力、温煦失司之四逆汤证；水往低处流，弯腰胸闷明显，有白痰，痰湿阻塞气道，即西医说的肺水肿，中医认为是水饮阻肺，影响肺之通气之杏仁茯苓甘草汤证；下肢水肿、有白痰、身无力，肾阳不足，不能化气行水，水饮停聚，真武汤证（因有白痰，胸闷又为主证，故去阴柔之白芍）。久病必瘀，主证为胸闷，加薤白通心阳，散结滞；加丹参，活血化瘀。全方应用四逆汤温肾健脾，又可强心；杏仁茯苓真武汤宣肺温肾利水；薤白、丹参温通活血扩血管，纵观全方既有西医治心力衰竭之强心、利尿、扩血管之效，又符合中医整体观念、辨证论治。
     （作者供职于偃师市高龙镇石牛村集体卫生室）