长期戴耳机会诱发耳石症吗？
本报记者 史 尧

   小李是一名音乐发烧友，戴耳机听音乐是他生活的常态。最近几个月，他长时间戴耳机后感觉天旋地转、恶心、心慌。虽然这种不适感并不会持续很长时间，但这段时间已经发作了好多次。于是，他上网查阅了相关资料，发现自己的症状和耳石症的症状高度相似，他便得出了结论，长时间戴耳机可能会引发耳石症。长期使用耳机会引发耳石症，小李的结论靠谱吗？近日，记者采访了郑州市中心医院眩晕中心副主任医师陈坤，验证一下小李的推论是否靠得住。

耳石症跟眩晕有什么关联？
    首先，我们需要了解什么是耳石症。良性阵发性位置性眩晕（BPPV），俗称耳石症，是常见的外周性前庭疾病。这是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病，常具有自限性、易复发性。大部分为特发性，也可继发于其他耳科疾病或全身系统性疾病。
    据陈坤介绍，耳石症主要有“短、动、床”三个特征。“短”意味着发作时间短暂，通常持续时间不超过1分钟；“动”意味着眩晕发作与头位变动有关，如起床、躺下、床上翻身、低头或抬头时发作，平躺不动或坐立不动时不发作；“床”意味着大部分患者的眩晕发作一般与床有关，在床上坐起、躺下、翻身时发作。
    “耳石症发作时，除了天旋地转式的眩晕外，往往还会伴随着恶心、呕吐、心慌、冷汗、血压波动、颈部不适等症状。”陈坤说。
耳石症为何会引起眩晕？
    据陈坤介绍，耳朵除了能够听到声音，还有一个很重要的功能就是平衡功能。当一个人说头晕时，通常是平衡系统出了问题。平衡系统的临床术语是前庭系统，前庭感受器包含内耳球囊、椭圆囊和三对半规管，它们负责接受重力、水平线加速度和角加速度刺激，并传入前庭中枢。其中，椭圆囊内有成分类似石头的碳酸钙结晶，故后者称为耳石，前者称为耳石器。耳石症确切的发病机制尚不清楚，目前公认的学说认为与耳石器中耳石颗粒脱落相关。
    “由于头部外伤、手术后（中耳内耳手术、口腔颌面手术、骨科手术等）、中耳炎、病毒感染、年老局部结构退化等，耳石器内的耳石颗粒从原来的位置上脱落，移位到了别的平衡结构内，从而头位变动时，引起眩晕。”陈坤说。
小李的推论有科学根据吗？
    回到最初的疑问，小李认为长时间戴耳机听音乐，声音在耳道内的震动，以及密封性较好的入耳式耳机在戴和摘的过程中短时间内产生的耳道气压改变，可能会导致耳石脱落从而诱发耳石症。对于小李的看法，陈坤表示，目前尚没有研究能够证实戴耳机会直接诱发耳石症。
    陈坤说，即便是现在比较流行的入耳式耳机，也只能到达我们的外耳道，发出声音经过传导到达鼓膜，鼓膜和耳石器中间还隔着中耳腔等其他结构，因此耳机所产生的空气震动，以及耳道气压短暂性的改变，都不足以让耳石脱落。
    “但是，长时间戴耳机的人，往往伴随熬夜、睡眠不规律等不良生活习惯，这些可能间接诱发耳石症。”陈坤说。由于现在生活丰富多彩，在有些活动中，若发生头部剧烈摇摆以及轻微碰撞等，日后都可能出现耳石症。
    此外，长期伏案工作、老年人耳石器官功能减退、缺钙等也与耳石症的发生有密切关系。
耳石症如何治疗？
    当前，耳石复位是治疗耳石症的主要方法，操作简便，可徒手或应用BPPV诊疗系统完成，效果良好。当出现下列情况时，可考虑药物辅助治疗，合并其他疾病时，应同时治疗该类疾病；复位后仍有头晕、平衡障碍等症状时，可给予改善内耳微循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物等；因前庭抑制剂可抑制或减缓前庭代偿，故不推荐常规使用。
    陈坤说：“对于诊断清楚、责任半规管明确，经过1年以上规范的耳石复位等综合治疗仍然无效且活动严重受限的难治性患者，可考虑行半规管阻塞等手术治疗。”
    前庭康复训练可作为BPPV患者耳石复位的辅助治疗，用于复位无效以及复位后仍有头晕或平衡障碍的患者，或在复位治疗前使用以增加患者对复位的耐受性。“如果患者拒绝或不耐受复位治疗，那么前庭康复训练可以作为替代治疗。”陈坤说。