中西医协同诊疗前景光明
□刘培民

   作为一名中医肿瘤科医生，我想谈一谈中医和西医针对肿瘤治疗的理念冲突和疗效差别。能够正确、客观、科学地看待这些问题，有助于我们共同抗击肿瘤，帮助患者延长生存时间、提高生活质量，降低致残率、死亡率等。
    肿瘤的发生是一个“潜移默化”的过程，其“潜伏”时间往往比较漫长。其间，其经历了数个环节和多次刺激（基因多次打击学说）后，往往会有一些症状表现出来，我们称之为癌前病变或原位癌。在临床上，如果能够及时、有效发现这一症状，并阻断这一环节，往往能够有效终止肿瘤发生、发展，患者可获得较好的治疗效果和较长的生存时间。对此，现代医学称之为二级预防，即早发现、早诊断、早治疗，就是著名的“三早”原则。中医学则称之为未病先防或既病防变，在预防肿瘤发生、发展方面，中西医的诊疗思维和观点属于异曲同工，诊疗理念基本一致。
    若有人不幸罹患肿瘤，求医之路往往曲折漫长，其中大部分患者会以西医治疗为主，西医治疗肿瘤的手段多为手术、放化疗、免疫治疗、基因靶向治疗等。现代医学对肿瘤的认识已深入基因和分子诊断水平，可以说是入深入微。但究其本质是针对局部肿瘤进行治疗，注重把握细节，认为细节是抓住肿瘤的根本和病因。其实，因其高度追求细节的完美，往往容易忽略整体诊疗层次的宏观态势及病情演化。
    中医对肿瘤的认识多从宏观、整体方面入手，针对正邪交织的现状，运用中医学整体观念和阴阳平衡理论来调理机体；从对身体抗病能力的提升等方面全面调理人与自然（社会）、人与家人（社会关系）、人体自净化（精神和身体）等方面的失衡关系；真正做到人文关怀及充分调动精神内摄力（主观能动性），调整人体内部诸多失衡的因素，整合精气神，充养肾精、肝血及脾气；调整身体脏腑经络功能，发挥人体自身抗病能力，使身体机能逐渐恢复。
    由于中西医属于不同的医学理论体系，针对肿瘤的认识有所不同，对治疗效果评价也有差异。现代医学，首先着眼于肿瘤的缩小、肿瘤相关联标志物降低为主要疗效观察指标。其次是生存质量、生存时间。中医治疗肿瘤，首先着眼于整体和疾病症状的改善，疗效评价放到疾病症状的改善以及提高患者的生存质量方面；其次是非常关注患者的生存时间，把对肿瘤患者的生命延长作为第一要务。
    目前，中西医在针对肿瘤患者生存时间的延长方面的治疗有时略有效果，有时收效甚微，有时能够接近预期效果。但是，笔者深信，只要中西医协同诊疗，优势互补，治疗肿瘤疾病，特别是在延长患者的生存期方面，应当有更加光明的前景。
    （作者为河南省中医院肿瘤一区主任、硕士研究生导师）