芳华润初心 情怀筑使命
——来自河科大一附院景华院区汪砚雨团队的报告
本报记者 刘永胜  通讯员 谢雅敏  梁 靓  肖利珍

手术中的汪砚雨

义诊进社区

精湛的医疗团队

医护密切携手，呵护群众健康

   “自去年4月9日开展首例小于1毫米卵圆孔未闭介入封堵术以来，我们已成功完成了40例这样的手术；并且，随着新技术的应用，对于极小的卵圆孔未闭，以前手术需要4个小时，现在缩短为20分钟！”这是河南科技大学第一附属医院（以下简称河科大一附院）心血管内科专家汪砚雨的一段话。
    汪砚雨所在的心血管内科是河南省重点专科。近年来，身为该院景华院区心血管内科副主任、心内科六病区主任的汪砚雨和他的团队，包括7名专业医生和20多名专业护士，以精益求精勇攀医学高峰，以仁心仁术践行医者初心，在治病救人的道路上，行稳致远，写下了一路佳话。
TAVR手术填补洛阳市空白
    洛阳某郊县69岁的刘女士是汪砚雨团队精湛技术的受益者之一。
    近10年来，刘女士饱受胸闷、气促的痛苦，多次就诊于当地医院，但情况未见好转。今年3月，刘女士转入河科大一附院景华院区心血管内科，完善相关检查排除冠脉病变后，医生考虑其为心脏瓣膜病。
    汪砚雨回忆说，针对刘女士的病情，心血管内科和心血管外科专家团队会诊讨论后决定，为患者择期进行手术换瓣治疗，以降低心力衰竭复发率，提高患者生活质量。考虑到患者有既往哮喘史，肺功能差，进行外科开胸换瓣手术风险高，经与家属详细沟通，最终决定为其进行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。
    经过充分的术前准备，由汪砚雨为患者实施TAVR手术。为保证手术顺利进行，心血管内科团队、心血管外科团队、影像学团队（CT室、彩超室）、麻醉科、体外循环团队、介入导管室团队以及临床护理团队多学科密切配合，共同为患者生命健康保驾护航。术后第二天，患者即可下床活动，出院后整体恢复良好。
    “这例联合多学科团队成功开展的TAVR手术，开启了医院结构性心脏病治疗的新篇章，并填补了洛阳市在该领域的空白！”汪砚雨说。TAVR手术通过外周血管入路置入介入导管，将人工心脏瓣膜经导管输送至主动脉瓣区域打开放置，从而恢复主动脉瓣口血流面积和瓣膜功能。相对外科换瓣，TAVR手术无须开胸，具有所用的手术时间、麻醉时间、ICU（重症监护室）时间和住院时间更短，创伤小，恢复快，手术风险相对较低，血管并发症、瓣周漏、永久起搏器植入等发生率更低的特点，适用于高龄、基础疾病多、外科开胸手术不耐受者。
“只有准确诊断，才能高效救治”
    “在治病救人的过程中，只有准确诊断，才能高效救治，对于心血管疾病尤其如此！”汪砚雨说。
    在采访中，有3例患者的救治给记者留下了极其深刻的印象。
    病例一：30岁的王女士，平时体健，晨起突发左侧肢体偏瘫，到河科大一附院景华院区院神经内科就诊。头颅核磁检查结果显示，患者大面积急性脑梗死，但无脑梗死高危因素。汪砚雨在会诊时提出，待患者病情稳定后，进行食管心脏超声检查，确定是否存在卵圆孔未闭。随后的超声检查结果显示，果然是卵圆孔未闭。患者转入心血管内科，接受右心导管检查术及卵圆孔未闭封堵术治疗。术后，患者未再出现新的栓塞症状；经过一年的恢复，已经能正常上班。
    汪砚雨说，卵圆孔未闭是一种常见的先天性心脏病，该病患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等的风险较正常人群呈数倍升高。对该病患者进行介入治疗可减少及避免此类并发症的发生。
    病例二：39岁的男性患者李某，无诱因出现胸闷、腹胀、纳差，在当地多个医院按消化系统疾病治疗效果不明显。面对这位慕名求医的患者，汪砚雨仔细查体及询问病史。心脏彩超检查结果显示，患者为Ⅱ孔型房间隔缺损，多浆膜腔积液。汪砚雨和该科医生经慎重考虑，纠正心功能、促进胃动力后，给予患者右心导管检查、冠脉造影及房间隔缺损封堵术，术中冠脉造影结果正常，用直径38毫米封堵伞成功封堵房间隔缺损。术后，患者胸闷、腹胀症状较以前明显缓解，饮食可，未再诉不适。
    病例三：发热、腹痛原来是窦瘤破裂惹的祸。2019年5月，39岁的患者张某在外地打工时，因反复发热、腹痛到当地医院就诊，按肺部、消化系统疾病治疗，症状不能彻底改善。随后，患者入住河科大一附院景华院区心内六病区。汪砚雨凭借其多年的行医经验，初步考虑患者是感染性心内膜炎，不排除先天性心脏病。患者血培养结果显示金黄色葡萄球菌阳性，心脏彩超检查结果显示主动脉无冠窦瘤破入右房、主动脉至右房分流。汪砚雨带领团队制定精准的治疗方案。经过1个月的抗感染治疗，张某病情平稳出院；2个月后，按计划进行主动脉无冠窦瘤破裂介入封堵术，术后张某再未出现不适症状。
“唯有过硬的技术，才能妙手回春”
    在河科大一附院，说起汪砚雨团队为抗美援朝老兵周某进行冠脉维护，许多人都记忆犹新。
    85岁的周某患脑梗死10余年、糖尿病8年，心力衰竭，反复胸闷、胸痛，痛苦不堪，在其他医院进行的冠脉造影检查结果显示，其3支血管严重病变。但是，患者肾功能差，冠心病高危因素多，支架植入风险大，经医生推荐到河科大一附院景华院区寻求帮助。
    “心血管内科的老年患者多，复合病多，冠脉血管病变复杂，唯有过硬的技术，才能妙手回春！”汪砚雨说。为了提高患者的生活质量，汪砚雨与团队医生慎重考虑后，决定为其进行冠脉内支架植入术。经术前充分水化，汪砚雨凭借精湛的介入技术，仅用50毫升造影剂便完成了周某左主干至前降支3枚支架的植入。术后，患者肾功能无变化，且未再诉胸闷、胸痛。
    汪砚雨说，面对该团队取得的成绩，最想说的是“4个感谢”，一是感谢患者和家属的充分信赖，二是感谢河科大一附院这个优秀的医疗平台，三是感谢相关科室和专家的大力支持，四是感谢精益求精、密切合作的团队同仁。“这‘4个感谢’发自肺腑，一定要说出来、写上去！”采访最后，汪砚雨反复叮嘱记者。
    （本文图片由河科大一附院景华院区心内科提供）