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中医治疗甲状腺结节验案 |
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陆某，女，45岁，患甲状腺结节两年余，西医检查促甲状腺素0.08Miu/L（米尤每升），血清甲状腺素182.11纳摩尔/升。
症见：颈部至胸前区及胁肋部疼痛难忍，机体怕冷易出汗，睡眠差，口干渴，易上火，患有浅表性胃炎，不能食用油腻寒凉之物，平素大便干，面色潮红，舌质略紫暗，舌苔黄腻，脉弦。患者家属描述其脾气古怪，容易生气。
处方：四逆散合柴胡桂枝干姜汤加减。
成分：柴胡15克，白芍36克，枳实10克，甘草10克，桂枝15克，干姜6克，天花粉10克，黄芩10克，牡蛎36克，蒲公英20克，黄连3克，山楂15克，鸡内金15克，大枣6枚。
疗效：患者服药1天后，反馈疼痛明显减轻；服药五剂后，效如桴鼓。
按语：患者表现为颈部至心前区及胁肋部疼痛。胁肋部疼痛多由肝郁气滞所致，患者并见易怒，且有甲状腺结节，故选用四逆散，疏肝解郁；方中重用白芍、甘草，酸甘化阴，缓急止痛；柴胡、枳实，一升一降，理气解郁，使中焦气机畅达。患者又有口干渴，晚上睡眠质量低，易醒，故选用柴胡桂枝干姜汤；方中桂枝配伍白芍、甘草为桂枝汤方；表现有怕冷恶寒，有一分恶寒便有一分表证，故用此方即可疏肝解郁，滋阴潜阳，又可通阳散寒；加黄连即可清心火安神，又有泻心汤之意；干姜、黄芩、黄连，辛开苦降畅达中焦；加山楂、鸡内金消食开胃；加蒲公英清热降火，缓解咽喉疼痛。看似两方合方，实则奥妙无穷。
（文图由南阳医学高等专科学校王希擘提供）
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