本可以预防的肠梗阻和穿孔
□鲍俊涛

那是一个周末的下午，一对年轻夫妇抱着一个病恹恹的2岁孩子走进河南省人民医院小儿外科诊室。我接诊了这个患儿。我详细询问患儿病史。患儿家长说，孩子因“呕吐、腹胀、停止排便排气3天”，在当地医院对症输液治疗，效果差。我对患儿进行查体：精神不振，反应差，腹部高度膨隆，腹膜刺激征明显。我初步考虑是肠梗阻。接着，我安排患儿紧急进行腹部立位平片检查，结果证实了肠梗阻的诊断。但是，在患儿的中腹部发现了高密度阴影，这让我倒吸了一口凉气！这圆圆的高密度阴影应该是消化道异物。一般来讲，这么小的消化道异物，看起来又非常光滑，应该会随着粪便自行排出体外，不应该引起肠梗阻呀！这肯定是磁性异物！我问患儿家长：“孩子是不是误食了磁性异物？”家长一脸茫然。
    鉴于患儿病情重，我和孟庆磊、翟华紧急安排患儿住院。在对患儿进行抗休克的治疗同时，我们进行手术探查，证实了我术前的猜测：在患儿肠管的不同位置存在3枚小磁铁块，磁铁块之间相互吸引，夹持肠管及肠系膜，导致3处肠管坏死、穿孔。
    术后，我将取出的异物放在患儿家长面前。这时，他们恍然大悟，原来是家里备用的强磁电池片被孩子误食了。
    在临床工作中，儿童误食异物屡见不鲜。近几年来，误食磁性物体，尤其是磁力珠导致消化道穿孔的病例屡见不鲜。我们曾经通过各种方式对磁力珠的危害进行宣传，但每年仍有不少这样的孩子因此进行手术治疗。
    磁力珠又称巴洛克球，五颜六色，闪闪发亮，属于智力玩具，颇受孩子和家长喜欢。但是，在它可爱的背后，隐藏着巨大的安全隐患。磁力珠由钕铁硼永磁材料制成，钕铁硼具有极高的磁能力，可吸起相当于自身重量640倍的重物。研究人员发现，一旦磁铁相互吸引，中间夹有肠管组织，基本上没有自行分开的可能，会快速导致肠管坏死、穿孔，部分人出现消化道内瘘，严重时会导致腹膜炎、腹腔感染、败血症等，危及生命。
    磁力珠对消化道的损伤部位、程度等主要取决于是否分次吞食、吞食间隔时间、数目及胃镜下取出及时程度。如果一次性或间隔时间短吞食多枚磁力珠，就医时间早，有可能通过胃镜取出；如果间隔较长时间或分次吞食多枚磁力珠，就医时间晚，极可能出现消化道坏死、穿孔，需要手术治疗。鉴于磁力珠对儿童造成的严重伤害，预防就显得尤为重要。家长应该从源头上加强监管，防止磁力珠进入儿童手中，时刻告知儿童吞食此类物品的危害。如果发现孩子可能误吞磁力珠，不要训斥，应耐心温和地询问孩子吞食情况，切忌擅自给孩子吃芹菜、韭菜或服用泻药等，应及时带孩子到医院相关科室就诊，让专业医生尽快处理。
    其实，这个孩子的肠梗阻和穿孔，本可以预防！
 （作者供职于河南省人民医院）