冬病夏治正当时
□李伯群

   冬病夏治是指对于一些在冬季容易发生或加重的疾病，在夏季给予有针对性的治疗，提高机体的抗病能力，从而使这些疾病减轻或消失，是中医学“天人合一”的整体观和“未病先防”的疾病预防观的具体运用。常用的治疗方法包括穴位贴敷、针刺、药物内服等，通过在夏季自然界阳气最旺盛的时候对人体进行药物或非药物治疗，益气温阳、散寒通络，从而达到防治冬季易发疾病的目的。
    冬病夏治是中医将理论和实践紧密结合，逐步形成的一种独特的治病防病方法。《黄帝内经》提出了“春夏养阳”和“治未病”的概念，这是冬病夏治的理论基础。也就是说，人们在夏季应该预防保健、补充阳气。
    在这个理论指导下，历代中医专家们进行了很多医疗实践，包括药物治疗、针灸、艾灸等，比如大家熟知的孙思邈、李时珍都有应用药物进行夏季保健的记载。
    冬病夏治现在已经发展成中医“治未病”的一个重要的学术思想，是预防保健的一把利器。很多医院开展了多种以穴位、经络为靶点的夏季保健、预防、治疗方法。冬病夏治因其疗效显著、副作用小、费用低、操作简便、安全有效、老少皆宜等优点，应用范围越来越广。
    根据“天人合一”的中医理论，夏季三伏天是最热的时候，人体阳气随着宇宙阳气攀升，也到了最旺盛的时机，此时人体的腠理疏松，经络开放，血脉通畅，易于吸收。根据《黄帝内经》“春夏养阳”的原则，借助艾灸、天灸等保健方法，借助经络腧穴作用，能大幅度提升人体“正气”，增强抗病能力；另外，选用开窍、祛湿的药物贴敷，很容易从经络进入脏腑，引导体内的寒湿、痰湿，通过流汗、呼吸或排泄散发掉，扶正培本，使由寒湿、痰湿引发的疾病在入冬后减少发作，甚至不再发病。
    冬病患者体质偏于虚寒，到了夏季，外面暑热骄阳，体内也是阳气升散，那些“积寒”会趋向于后背或关节部位。夏治可以疏通经络、鼓舞阳气、调节人体的脏腑功能，使机体的免疫功能不断增强，从而振奋阳气、祛除寒邪、提高机体的抗病能力，使冬季易复发或加重的疾病减轻或消失，所以才有冬病夏治的做法。
    三伏贴是中医冬病夏治理念的一种方法，即借助一年之中阳气最旺的时候，对一些容易在冬季发作的体质虚寒性的疾病进行药物调节，可以起到治疗及预防作用。
    三伏贴又称三伏天灸，以冬病夏治为原理，在每年最热的一段时间（三伏天），将中药敷贴在人体特定的穴位上，预防和治疗疾病的一种外治方法。三伏天是人体阳气最为旺盛的时候，进行三伏贴时多选用辛温的外用药材，如生姜、白芥子、麝香、细辛等，可防治多个系统的疾病。
适宜人群
    呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、过敏性鼻炎、慢性咽炎、反复发作的呼吸道感染等。
    消化系统疾病：中焦虚寒、虚寒性胃病、胃肠功能紊乱、慢性结肠炎、虚寒腹泻等。
    妇科疾病：产后腰痛、怕风、怕凉、头痛，痛经，慢性盆腔炎，下焦虚寒，宫寒，有瘀血块，带下量多等。
    骨关节病：慢性颈肩腰腿痛引起的肌肉劳损、关节疼痛麻木，颈椎病、腰椎病、膝关节病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等引起的酸沉、疼痛，风湿性关节炎、肩周炎、坐骨神经痛、软组织肌肉损伤、创伤及骨折等引起的疼痛，风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等引起的多关节僵硬、疼痛、发凉等。
    体质虚弱：面色晦暗、体弱怕冷、手足发凉、失眠多梦、偏食、经常感冒等。
    改善面部皮肤：肤色晦暗、黄气、色斑、黄褐斑、痤疮等。
注意事项
    1.三伏贴贴敷对象为2岁以上儿童及成人。孕妇腹部、腰骶部以及某些可促进子宫收缩的穴位，如合谷穴、三阴交穴等，应禁止贴敷，有些药物如麝香等孕妇禁用，以免引起流产。严重的心、肺、脑疾病患者，艾滋病、肺结核活动期患者，支气管扩张患者，严重的糖尿病患者慎用。舌红少苔或无苔，或心烦易怒、面红目赤、耳鸣者，或平时手足心发热者，多属阴虚阳旺之体，不适宜此法。
    2.三伏贴贴敷期间，忌烟、酒，不宜吃生冷、油腻、辛辣、海鲜等食物，以免影响疗效。
    3.三伏贴贴敷后可能在皮肤上留下中药沉着，用湿毛巾擦拭即可。皮肤出现局部微红、色素沉着、轻度搔痒均为正常反应，不影响疗效。若皮肤出现红肿、水疱等反应，要及时就医。
    4.三伏贴贴敷时间每次4小时~6小时，贴敷过程中未达到贴敷时间即出现皮肤瘙痒、疼痛、灼热症状，应立即去除贴敷膏药，禁止抓挠，不宜擅自涂抹药物，一般可自行痊愈。
    5.冬病夏治要遵医嘱治疗3次~7次，每10天治疗1次，连续3次为一个疗程；若病情重、病程长者可每年治疗，连续治疗2个~3个疗程，也就是连续治疗3年。
    6.皮肤有破损、对贴敷过敏者，发热、肺部感染、结核病患者，孕妇等不宜进行贴敷。
    7.夏季天气炎热，衣着宜宽松，避免过多出汗；三伏贴贴敷后宜清淡饮食，当天禁洗浴。
贴敷时间
    伏前加强贴：7月4日~10日
    头伏贴：7月11日~20日
    中伏贴：7月21~8月9日
    末伏贴：8月10~8月19日
    末伏加强贴：8月20日~29日
    （作者供职于郑州大学第二附属医院）