医师定期考核的目标是常态化考核、周期内考核
河南省卫生健康委员会  刘笑天

   医师定期考核是《中华人民共和国执业医师法》明确规定的行政管理事项。组织开展医师定期考核是卫生健康行政部门的法定职责，参加医师定期考核是医师的法定义务。
    原卫生部（现为国家卫生健康委员会）《医师定期考核管理办法》规定，医师定期考核周期为2年。各省普遍采用周期外考核方法，即第一年、第二年为一个考核周期，第三年组织考核，考核第一年、第二年内医师执业情况。同时，采取集中考核方式，平时不开放考核。
    河南省医师定期考核工作自2007年开始，在中国医师协会医师定期考核工作办公室的指导下，在河南省卫生健康委员会医师定期考核管理委员会的领导下，与时俱进，开拓创新，历经纸笔考核（第一周期、第二周期）、电脑人机对话（第三周期）和“互联网+手机APP（应用程序）”（第四周期、第五周期）3种不同考核模式，已连续顺利完成5个周期考核工作，总考核医师共106.7万人次，合格率在99%以上。
    在前3个周期的医师考核工作中，河南力求考核程序规范、信息填报完整，考核成效显著。特别是第四周期以来，河南作为“互联网+”新模式开展考核工作省级试点，率先启用国家升级版定期考核系统，率先采用“互联网+手机APP”考核新模式，实现定期考核系统与国家卫生健康委员会电子化注册信息系统数据互联互通，不断强化组织管理，优化考核方式，简化考核流程，提高考核质量和考核效率。在河南省第五周期（2017年度~2018年度）考核工作中，首次实现定期考核系统与电子化注册系统数据同步对接，出台文件界定了河南省三大类22种良好行为事项和60种不良行为事项。全省医师踊跃报名，参加考核医师总数达30.98万人，再创历史新高，基本实现全覆盖。中国医师协会官网、《健康报》、全国定期考核办官方微信公众号等多个媒体对河南省考核工作进行报道，河南省也多次在全国定期考核工作会上作典型经验交流。
    虽然取得了一定成绩，但是医师定期考核工作还存在一些值得思考的环节。
    一、周期外考核与医师执业常态化监管存在一定脱节。医师在考核周期内发现有不良执业行为，不能及时处理，只有等到考核时才能予以处理。同时，部分省份还未把定期考核结果与医师注册挂钩，削弱了医师执业管理的严肃性。
    二、集中式考核与医师个人诉求存在不一致情况。为节约成本，行政机关一直采用集中式、运动式定期考核方式，平时不开放考核。而医师注册时间分散，兼之省域间医师流动频繁，部分医师的2年周期可能不同步。集中式考核会出现有些医师未到2年周期不得不参加考核，而另一部分医师已超过2年周期而迟迟无法参加考核的现象。医师如有拟变更执业地点、出国、病休、孕期等特殊情况也无法提前参加考核。
    随着互联网技术的普及，以及“放管服”意识逐步深入到各个管理环节，解决这几个问题的条件将渐渐成熟。我们设想不远的将来，医师可以这样参加定期考核。
    医师与所在的医院提前几个月收到他应当参加定期考核的通知。医师打开手机APP开始学习最新的法律、法规和专业知识等。与此同时，医师所在单位已将良好行为记录等相关材料上传入网，考核机构核准医师参加普通程序还是简易程序。经过几天学习，感觉基本掌握了应当学习的知识点，医师正式在手机APP上参加考核。考核结束后，医师立即得到了系统反馈的考核结果。考核结果也及时体现在医院电子化注册系统和医师电子证照里。
    河南省将于下半年开展新周期医师定期考核。目前虽然限于技术条件，还不能做到最理想化的程度，但要继续向这个方向努力，重点要做到：一是巩固已有的创新成果，继续采用“互联网+手机APP”考核模式开展定期考核，为医师提供便利。对于确因个人原因不能使用“互联网+手机APP”考核模式的，提供纸笔考核机会。二是落实《医师定期考核管理办法》要求，将考核结果应用于医师执业注册管理，定期考核不合格、未及时参加定期考核者，应当注销注册或拒绝受理迁入。三是积极进行理论和实践探索，争取用1个~2个周期时间，将考核形式由周期外转为周期内。
    相信这一天不会太久。