三叉神经痛容易误诊为牙痛
□宗庆华

三叉神经是比较粗大的神经。三叉神经节细胞的周围突组成三叉神经的三大分支，第一支是眼神经，第二支是上颌神经，第三支是下颌神经。
    三叉神经的病变会引起面部剧烈疼痛、功能障碍等，其中三叉神经痛较常见。三叉神经痛以一侧面部三叉神经分布区域内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现。
    三叉神经痛的发病率可随着年龄的增长而增长，多发生于中老年人，少数年轻人也可能发病，右侧多于左侧；其表现为在头面部三叉神经分布区域内发病，多骤发骤停，并伴有闪电样、刀割样、烧灼样疼痛，让人难以忍受。
    由于三叉神经涉及面部五官，疼痛时容易与牙痛、舌咽神经痛、眼痛等相混淆，尤其第二支眼神经、第三支下颌神经发病时与牙痛的症状非常相似，因此患者往往感觉一侧的牙齿剧烈疼痛，常常被误诊为牙痛而去拔牙，耽误治疗时机。对于老年人来说，尽管拔掉了对于他们来说非常宝贵的牙，但神经依然存在，疼痛不会消失，也花了冤枉钱。
    下面介绍一下三叉神经痛和牙痛的鉴别要点。
三叉神经痛
　　  1.三叉神经痛发作时持续时间短，每次数秒钟，或1分钟~2分钟，疼痛的消失也很突然。多在吃饭、讲话、刷牙、洗脸时诱发。
    三叉神经痛严重时，患者会鼻黏膜充血、流鼻涕、唾液分泌增多，若病程较长且发作频繁，可出现营养障碍性改变，如局部皮肤粗糙。
　   2.查找扳机点也是鉴别三叉神经痛的方法之一，轻微刺激即可引起疼痛发作。
    那么，什么是三叉神经痛的扳机点呢？
　　  轻微刺激脸，或唇、舌、齿龈、鼻翼的某一点，即可引起疼痛发作，这一发生剧痛的敏感点称为扳机点（触发点）。
    发生三叉神经痛时，疼痛由扳机点开始，沿三叉神经某分支分布区域放射，不超过正中线。发病时，患者经常用手捂住患侧脸部，表情十分痛苦，坐立不安，有时在睡眠中痛醒。患者大多不敢洗脸、不敢刷牙、不敢吃饭，甚至讲话时也高度紧张。
牙痛
    牙痛是指由龋齿、残根、残冠等牙病引起的疼痛。牙痛是持续性的疼痛，夜间更加明显，冷热刺激下加重，疼痛部位深，无闪电样疼痛。
    如果患者做口腔检查，医生可发现牙病，如龋齿、残根、残冠等。
    三叉神经痛属于神经科疾病，极易被误诊为牙痛，从而耽误治疗时机，严重时还会导致病情迁延恶化。因此，我在这里要提醒大家，身体出现不适时，要到相关的专科，请医生进行科学诊疗。
    （作者供职于郑州市中心医院）