怎样整理名老中医诊疗经验
□毛峥嵘

   传承名老中医的临床经验是继承发扬中医药学术，促进中医药事业发展的重要步骤，是名老中医工作室传承工作的主要环节。然而，整理名老中医的诊疗经验却贯穿传承工作的始终。达尔文说过：“科学就是整理事实，从中发现规律，做出结论。”如果忽略了整理工作，名老中医的经验就会囿于一室，不被人传承和学习，就会出现中医学术断代的局面。
    那么，怎样整理名老中医的诊疗经验呢？笔者谈一谈自己的体会，仅供同道借鉴与探讨。

夯实基础 不离基线

   作为一名老中医经验的传承者，必须夯实中医基础理论，信仰中医科学，有“程门立雪”之志，尊崇经典，尊敬老师，尊重同道。在临床诊疗实践过程中，传承者能够运用中医基本理论指导临床，对常用方药比校娴熟，对各家学说有所了解，决心终生为中医药事业奋斗。同时，传承者要做到时间保证，精力保证，按照老师要求努力完成所规定的学习内容，这就是继承者的基线。
    传承者如存沽名钓誉之心，装点门面之意，或者完全用西医的分析观点去学习，去整理；或者仅索取几首方药，那就是离开了基线，只能学到“流”，而不能学到“源”，也就是舍本求末。

手脑并用 收集资料

   整理老中医的经验必须重视资料的收集。资料是基础，正如建筑房屋一样，砖、瓦、水泥、木材、沙土、钢筋等，是建筑房屋的基础，只有具备这些材料，才有可能去设计房屋的式样。比如撰写名老中医经验的文章，编写书籍，对老师的经验不了解，不掌握，你怎能总结老师的经验呢？这可以说是“兵马未动，粮草先行”，也就是“手里有素材，总站心不慌”。
    对老中医的经验整理，要通过侍诊体验老中医在把脉看病时的诊治经验，用耳听，用目看，用手记，用心悟，还要用口问。“好记性不如烂笔头”，至今这句俗语还是做学问的必由之路。要尽可能多地收集第一手资料，要仔细看，认真听，详细记，切勿脱离侍诊，如果只是照别人的记录抄一抄，这样的资料，没有感性认识，会“缺胳膊少腿”，就上升不到理论水平。
    在收集老中医的资料时，除名老中医已发表的文章和出版的书籍外，最重要的还是临床资料，一是病例；二是医话。病例是第一手资料，谁收集的病例多，谁就能得到的经验最多。量变会引起质变，资料少，仅涉及皮毛；资料多，就可触及血脉，学到真经。

分类整理 写出心得

   收集到名老中医的资料，是否学到了真经，还要看你整理的能力。一般临床中医的学术思想与临床经验有以下几类：一是辨证论治的典型病例；二是遣方用药的心得；三是医话。
    首先，说辨证论治的典型案例，可以从几个方面去整理，从疾病学整理，比如治疗慢性消化性溃疡的经验总结、治疗咳嗽八法、诊治高血压病的经验探讨，或者是疑难杂病的总结、治疗疑难杂病三则，也可以是一个典型案例，只要能拓宽思路，就会使读者有所启迪。
    其次，是遣方用药的总结，比如半夏泻心汤治疗反流性胃炎的临床体会、桂枝汤应用规范、应用大黄附子汤的体验，还可以直接论述老师遣方用药的心得，比如著名中医学家焦树德运用三合汤的经验总结，国医大师朱良春应用虫类药规范等。
    最后，是名老中医医话，医话内容比较宽泛，它包括老一辈人读书的体会、治学回忆录、诊治教训、医德点教，这些内容很少是大篇地讲述，而是一句话，一个例子，多是在潜移默化中传授。这就要求传承者用心听、用心记，“听君一席话，胜读十年书”。

探求本源 继承衣钵

   整理名老中医的资料非常重要。年轻人跟师不是仅仅抄抄方，记记笔记，更重要的是在跟师过程中学习老师的学术特点。老一辈中医专家都有自己的学术特点，可以说是“流派纷呈，各显风采”。有一段话借来供大家参考，“以四大家而论，如张子和主治吐，然读子和书，而不读河间书，则治火不明；读河间书，而不读东垣书，则内伤不明；读东垣书，而不读丹溪书，则阴虚不明。不独此也，读四子书，而不读立斋书，则不明真阴真阳之理；不读鼓峰书，则不知攻伐太过之阴虚阳虚；不读又可书，则不知瘟疫、伤寒之异，小儿惊风之非。”（出自清代医家程芝田的《医法心传》），这里既讲多读书，又讲要各具特点。具体到每一位跟师者，就要明确老师的学术特点。例如国医大师路志正治疗冠心病，是从脾胃立论，你就要对脾胃学说有所了解；国医大师张学文治疗脑血管疾病，是从瘀血立论，你必须谙熟清代医学家王清任的几十首活血化瘀方制及其立论依据；国医大师严德馨的学术思想以“气血”立论，并提出“衡法”为其治疗大法，你就要对《素问·至真要大论》等篇有一定的理解等。有的老师案头上放着《医方集解》，有的是《临证指南医案》《陈修园医学全书》，或者是《医宗金鉴》《本草纲目》，有的则是《医学衷中参西录》等，这些颇具学术特点的典籍多是老师学术思想的来源，跟师者必须下功夫去学习。如果跟师数年，还说不清老师学术思想的渊薮，那只是学了枝叶，没有学到根本。
    传承者在整理名老中医经验时，要多与老师沟通，多与同道沟通，在立足本职工作与学习的同时，放宽眼界，向更多的老前辈学习。只有这样，中医药事业在传承过程中，才能得到发展和壮大。
    （作者供职于河南中医药大学第一附属医院；本文由第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、全国首届百名中医药科普专家毛德西指导）