□刘洪峰 吴利超

   患者王某，男，40岁，自2020年始，唇舌及颊黏膜部位反复出现一个或多个溃疡面，大小不等，时轻时重，烧灼样疼痛，甚则影响进食，每当工作紧张或心情不舒畅时病情加重。经多方治疗，效果不佳。患者下唇及左颊黏膜上分别有一直径约2毫米和4毫米的溃疡，边缘整齐，底面凹陷，周围有红晕，疼痛难忍，质红苔白微腻，脉弦细。
    辨证：郁火上炎。
    治疗：逍遥散加减。
    方药：柴胡20克，薄荷9克，白芍30克，当归12克，赤芍15克，茯苓24克，白术18克，黄芩15克，通草6克，蒲公英30克，连翘15克，大青叶15克，丹皮10克，甘草6克。水煎服。
    患者服药7剂后，疼痛减轻，溃疡渐平。效不更方，患者继续服药半个月，溃疡全部平复，又服用10剂以巩固疗效，至今未见复发。
    按语：患者每次发病，多因心情不舒畅或工作紧张而起，说明该病与肝郁有关。患者素有郁火，每因心情不佳时，肝气郁滞，循经上炎，则郁火更甚，发为口疮。该病历代医家多责之于心脾，分虚实二类。实者为心脾积热，用凉膈散、牛黄上清之类；虚者为虚火上炎，应用六味地黄丸等之类，但该患者应用上述中药均未奏效。若郁火不散，口疮难愈。方用逍遥散袪郁火，疏肝木，理脾土，养阴血，以治其本；加清热凉血解毒之品，以治其标，使肝木条达，郁火得散，健运脾土，毒热得清，口疮逐渐自然平复。
 （作者供职于郑州市金水区总医院）