□王 付

   许某，男，72岁，有4年腓肠肌痉挛病史，近因病友介绍到笔者所在处就医。
    刻诊：小腿及脚抽筋（即腓肠肌及脚强直性牵掣、扭转、痉挛样疼痛），烦热，困重，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。
    辨证：湿热风痰夹虚证。
    治宜：清热燥湿，温阳益气。
    处方：鸡屎白散、藜芦甘草汤、小半夏汤与四逆汤加人参汤合方。鸡屎白10克，生附子5克，干姜5克，红参3克，生半夏24克，生姜24克，藜芦1.5克，炙甘草6克。共6剂，以水700毫升~900毫升，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮40分钟，每次服用150毫升；第二次煎煮15分钟；第三次煎煮若水少可酌情加水，煎煮15分钟。每天1剂，分3次服用。
    二诊：小腿及脚抽筋减轻，仍烦热，以前方加黄柏12克。共6剂。
    三诊：小腿及脚抽筋较前减轻，烦热好转，以前方继续服用6剂。
    四诊：小腿及脚抽筋较前又有减轻，烦热较前又有好转，以前方继续服用6剂。
    五诊：小腿及脚抽筋基本祛除，又以前方服用20余剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。
    用方体会：根据小腿及脚抽筋、烦热辨为湿热，又根据舌质淡、苔白辨为寒，因脉沉弱辨为虚，又因沉重、苔腻辨为痰，以此辨为湿热风痰夹虚证。方以鸡屎白散清利湿热，缓急柔筋；以藜芦甘草汤益气熄风化痰；以小半夏汤醒脾燥湿化痰；以四逆汤加人参汤温壮阳气，益气和筋。方药相互为用，以奏其效。
    （作者原供职于河南中医学院第三附属医院）