本报讯 （记者刘永胜  通讯员高 鸽）患者的癌栓已进入下腔心房入口，如不及时手术，肿瘤在这个阶段进展会特别迅速，可能很快转移！怎么办？近日，洛阳市中心医院多学科联合，挽救了肾癌合并癌栓患者陈某的生命。
    “接诊时发现，陈某的癌栓已经进入下腔静脉，至少到达肝脏，有进入右侧心房的可能！”泌尿外科副主任张寒说。这名67岁的男性患者在不久前的一次体检中，发现右侧肾脏肿瘤性病变。让人猝不及防的是，影像学检查结果及食管超声检查报告显示，癌栓已进入下腔心房入口，为“最高级别癌栓”。手术难度非常大，但很大一部分患者可以通过外科治疗达到临床治愈标准。因此，对于肾癌合并癌栓患者，只要没有手术禁忌证，应该积极手术。陈某经过慎重考虑同意进行手术治疗。
    在详细告知患者家属各种风险后，家属积极配合医务人员进行手术治疗。泌尿外科成立诊疗小组，并邀请麻醉手术科、心脏外科、肝胆外科、血管外科、影像科、超声科等科室的专家进行会诊，并制定诊疗方案。
    手术由多学科专家共同参与完成。超声科医务人员时刻监控癌栓的变化，麻醉团队时刻准备进行体外循环。先游离右肾动脉并结扎，仅留静脉与下腔静脉相连；游离对侧肾静脉及癌栓以下的下腔静脉，再游离显露出肝后下腔静脉及肝上膈肌下的下腔静脉，依次阻断癌栓下方的下腔静脉、对侧肾静脉和第一肝门后，从下腔静脉置入Foley尿管（气囊导尿管）直至右心房，将癌栓牵拉下移至下腔静脉内，全程进行食管超声监测，球囊封堵下腔静脉心房入口，避免了开胸及体外循环；切开下腔静脉，顺利取出癌栓。术后，经过护理团队的精心护理，陈某恢复良好，术后第10天康复出院。