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糖尿病足患者如何居家管理 |
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糖尿病足患者如何居家管理
□赵建军 谢振军 据统计，我国成年人糖尿病患病率高达12.8%，而且还在不断上升，很多人身边都有不少糖尿病患者，但大家对糖尿病又了解多少呢？
很多人只知道糖尿病就是血糖高。其实，糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病可以带来很多严重的并发症。糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，能直接导致截肢，甚至死亡。
糖尿病足患者血糖过高，导致下肢周围血管、神经发生病变，出现足部供血不足、感觉异常，因神经病变失去保护性感觉，在各种非常轻微的外伤下就会出现溃烂、感染的症状。情况严重者，还会感染肌肉和骨骼，导致足部坏死，而且发展迅猛，若就诊不及时，可能会截肢，甚至还可能会有生命危险。
目前，我国糖尿病足患者呈现“三高三低”特点：高发病率、高致残率、高致死率；低诊断率、低治愈率、低知晓率。现阶段，新冠肺炎疫情防控常态化，学会糖尿病足的自我居家管理，对糖尿病足患者显得尤为重要。
警惕症状
1.足部或趾甲真菌感染。
2.足部外观完整性遭到破坏，如鸡眼、老茧、干燥、开裂的皮肤、水疱。
3.足畸形，如拇外翻、爪形趾、马蹄足等。
4.神经病变的症状，如足麻木、痛觉减退或消失。
5.缺血性血管病变，运动引起腓肠肌疼痛或发凉。
护理要点
糖尿病足患者除了控制好血糖、血压和血脂，以及戒烟、戒酒等不良嗜好外，在日常生活中还要注意以下几点。
1.足部自检。每天检查脚、伤口、水疱、发红、肿胀或趾甲问题，用放大镜或镜子观察脚底，若发现问题，应及时就医。
2.洗脚。每天洗脚5分钟~10分钟，水温不超过37摄氏度，使用柔软的毛巾清洗，洗好后擦干双脚，特别是脚趾间。
3.真菌感染。如果糖尿病患者的双脚长出茧子、鸡眼等，不要自行处理，一定要到医院让医生处理。如果糖尿病患者的双脚出现了破溃，要在第一时间用消毒液（如酒精）彻底消毒患处，消毒后再将患处用纱布覆盖，每天换一两次药，两三天后如果没有愈合，甚至红肿加重，应及时到医院就诊，防止感染进一步加重。消毒液不宜选择刺激性强的，如碘酒等。
4.日常护理。泡完脚之后可以涂抹润肤露等护肤品，使双脚的皮肤更具有湿润度和弹性，避免皮肤干燥而产生破溃。但是要注意，糖尿病足患者不要将润肤露涂抹在脚趾之间。
5.按摩和运动。每天按摩3次脚，每次约10分钟，注意动作要轻柔，由下往上按摩，下肢有血栓者禁止按摩。卧床患者可在床上“蹬自行车”改善循环，防止肌肉萎缩，减少血栓的发生。
6.穿干净、干燥舒适的全棉袜子，袜子最好选择白色的。这类袜子有额外的缓冲作用，可以将过多的水分从皮肤上吸走。如果双脚发生出血、破溃、化脓渗出等情况，穿白色袜子可以在第一时间及时发现。袜子要每天更换，经常晾晒。
7.如果脚在晚上变冷，特别是秋冬季可以穿袜子睡觉。因下肢动脉闭塞造成足部供血不足而冰冷，切勿使用加热垫或热水袋，禁止艾灸、烤火、拔火罐，否则很可能因为足部感觉障碍而烫伤。
8.糖尿病足患者不要穿鞋跟高、鞋底硬、尺码小的鞋子。要保证鞋子足够宽大，鞋底柔软，避免足部皮肤过度受压；要保证鞋内干燥，避免双脚受到磨损和压迫，引起脚气而破溃。
9.糖尿病患者在修剪脚指甲时，要将指甲边缘修剪光滑，不可将指甲修剪过短，避免导致局部感染（正确修剪指甲，若有破溃，应每天观察，并消毒清理，两三天后及时就医）。
10.穿鞋前先抖抖鞋子，摸摸里面，清理出异物。糖尿病足患者因为神经病变失去感觉，脚可能感觉不到异物，穿鞋子前一定要检查一下，以免磨破。
此外，无论是拔甲、趾甲支架，还是使用化学烧灼法去除嵌甲，均需要由经过专业培训的医护人员进行，去除胼胝应由接受过糖尿病足专业培训的医护人员进行，修剪后应使用减压鞋具进行减压治疗。
常见误区
糖尿病足的危险因素有很多，大部分糖尿病足截肢都源于不注意“小节”，一定要避免以下几个误区。
误区一：小伤没事
很多糖尿病足患者最初的足部溃烂多源于搔抓皮肤溃破、水疱破裂、烫伤、冻伤、碰撞伤、修脚损伤、新鞋磨破伤等小范围、局部皮肤损伤。这些小伤往往不会引起患者的重视，他们认为自己的愈合能力强，认为简单处理，甚至不处理也能很快愈合。其实，这样往往就失去了糖尿病足的最佳治疗时机，可能会使病变范围进一步增大、溃疡加深、感染加重，甚至出现足部坏死，轻者截趾、截足，重者高位截肢，甚至危及生命。
误区二：脚没破，就不是糖尿病足
长期血糖控制不佳者，下肢血管神经损伤就会加快、加重。虽然偶尔出现破溃很快愈合，但是其实是高危足，一旦有一次不能愈合而出现感染，后果将不堪设想。因此，糖尿病足高危患者必须时刻注意足部防护，避免不必要的损伤发生。
误区三：自己换药，省钱省力
糖尿病足患者定期复查、定期进行改善微循环治疗非常必要，而且糖尿病足破溃后早期正确处理非常关键，往往有很多患者在早期自己治疗或不予以重视，由于处理不当，伤情迅速发展，感染很快波及全足，往往需要更长时间的治疗，更多次的手术，而且花费大，其结果也不一定能保住患足。通过专科医师及早干预，能避免截肢等严重情况的发生。
（作者供职于河南省人民医院手足显微与创面修复外科）
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