如何快速识别卒中
□陈云霞

   卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占卒中总数的60%~70%。

   卒中，俗称中风或脑血管意外。从词意上就可以看出，卒中这种疾病的发生非常迅速。突然间，患者就被疾病击倒了。你知道吗？全世界每年有1500多万人罹患卒中，其中，有500万人死亡，还有500万人落下残疾。
    美国心脏协会2015年公布的心脏病和卒中的统计数据显示，卒中已成为全球第二大死亡原因，中国占全球卒中死亡率的29.4%。
    我国卒中发病率正在以每年8.7%的速度增加，复发率已高居世界首位，达11.2%。全世界每6个人就有1个人罹患卒中，全世界每6秒钟就有1个人因卒中致残，全世界每6秒钟就有1个人死于卒中。虽然大多数卒中发生在65岁以上人群，但是年轻人也有可能发生卒中。
    那么，到底什么是卒中呢？大脑就像身体的其他部位一样，需要从血液中获取氧气，当大脑的血液供应被切断，脑细胞严重缺氧，损伤就发生了，随之而来出现的各种临床症状，就叫卒中。因为大脑控制整个身体，所以出现的症状遍布全身。具体出现什么症状，取决于脑组织受损的部位，如口角歪斜、胳膊或腿脚无力、说话困难、视觉改变、平衡丧失、意识模糊、记忆缺失等。有时卒中的症状可能难以察觉，但是很多时候卒中症状严重，会落下残疾。如果治疗及时，这些症状是可以逆转的。
    神经细胞在血流完全中断缺氧的情况下，只能存活4分钟~6分钟，这就是为什么一旦发现卒中，迅速就医极为重要的原因。卒中患者约2/3是可以被身边的人，尤其是家人所发现的，因此，了解卒中的早期预警症状和突发症状，有助于挽救生命。
    2021年，中国卒中学会正式发布了识别卒中早期症状的“BE FAST口诀”，前5个字母各代表1个早期症状，最后1个字母是提醒一旦发现卒中症状，应立即拨打急救电话，尽快就医。
    “B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难。
    “E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难。
    “F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜。
    “A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧。
    “S”——Speech是指语言，言语含糊不清、不能理解别人的语言。
    “T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打“120”获得医疗救助。
    卒中发生后，每分钟大约有190万个脑细胞死亡，脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等多个功能也将同步逐渐丧失，但是，如果能利用“BE FAST口诀”进行早期识别，并在发病4.5小时之内被救护车送达有救治卒中患者能力的医院，得到规范的血管开通治疗，多数可以恢复，甚至完全恢复。因此，及时发现卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早诊治，治疗和康复效果也就越好。
    缺血性卒中主要是由血管内脂肪淤积所致。脂肪淤积容易形成血栓阻塞血管，就像心肌梗死，这就是卒中为什么也被称为脑梗死。血栓可形成于颅内，也可来源于身体的其他部位，通常来自颈部，也可来自心脏。当出现心房颤动时，易产生血栓。缺血性卒中如果在发病最初数小时就能被察觉，医生通常会给予溶栓药物治疗。如果患者不能使用溶栓药物，那么可以使用其他药物（如阿司匹林等）替代。
    血管突然破裂导致的卒中称为出血性卒中，血液从破裂的血管流入大脑内或大脑周围，会导致脑组织水肿，病情严重的则需要手术治疗。
    有时卒中的临床症状会在24小时内完全消失，这种症状称为小卒中或短暂性脑缺血发作。有些短暂性脑缺血发作的症状仅持续数分钟，一旦怀疑是短暂性脑缺血发作，也应像完全发作的卒中一样，必须立即送医治疗。因为短暂性脑缺血发作是发生完全性卒中的高风险预警信号，无论是短暂性脑缺血发作还是完全性卒中都应接受药物治疗。每天服药，这样才有助于防止卒中的进一步发作。
    卒中会导致残疾，但假以时日，大脑会慢慢地调节适应，最终可部分或全部恢复所丧失的功能，这就是卒中康复尤为重要的原因。卒中康复可能是一个艰难的过程，但医生、护士及治疗师会帮助患者渡过难关。
    如果卒中导致吞咽困难，营养师会推荐特殊的饮食或管饲饮食；如果卒中导致交流困难，言语治疗师会为其提供帮助；如果卒中患者出现行走困难或日常生活自理困难，物理治疗师和作业治疗师能帮助其进行身体训练、改装家居环境。卒中后，以前轻而易举的行为会变得困难，不得不依赖别人，这种无助感可能会导致卒中患者情绪低落，心理咨询师能为其提供帮助。
    怎样才能预防卒中的发生呢？大多数卒中可以预防，关键在于控制危险因素。要降低血压，高血压病是导致卒中的首要病因；要戒烟限酒，降低胆固醇，多运动，健康饮食，减少酒精摄入；如果患有糖尿病，应控制好血糖，防止血脂异常等。
    大量临床研究和实践表明，卒中可防可治。早期积极控制卒中危险因素及规范化开展卒中治疗，可有效降低卒中的发病率、复发率、致残率及死亡率，改善卒中的预后。
    卒中的治疗可谓是与时间赛跑，越早送医治疗，预后效果越好。因此，当患者出现相关症状时，应尽快就医。
    （作者供职于河南省人民医院神经内科）