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郑大一附院实施经肛全直肠系膜切除术 |
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本报讯 （记者常 娟）大便带血2个多月，被确诊为低位直肠癌，肿瘤距肛缘仅4厘米，如何既切除肿瘤又保住肛门？郑州大学第一附属医院专家在机器人辅助下开展经肛全直肠系膜切除手术，成功实现上述目标。该手术目前在省内尚未见相关报道。
50多岁的梁先生，因大便带血2个多月入住郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科进行治疗，入院完善检查后被确诊为低位直肠癌。该院结直肠肛门外科主任医师袁维堂组织结直肠肿瘤多学科会诊。专家们分析认为：患者适合直接手术，但患者具有困难直肠癌手术的诸多特征，比如BMI（体质指数）为33千克/平方米；骨盆狭窄、坐骨结节间距小于8厘米，属于困难骨盆；直肠系膜肥厚；肿瘤位于直肠前壁且位置低，距肛缘仅4厘米等。如果患者进行常规经腹入路腹腔镜或机器人手术可切除肿瘤，但难以保障手术质量，造成切缘阳性，也存在不能保肛的可能。
据袁维堂介绍，相比传统经腹全直肠系膜切除手术，经肛全直肠系膜切除术是经肛门入路直接进入盆底，规避了困难骨盆给手术带来的不良影响，降低了盆底分离的难度，能够相对容易地完成低位直肠及系膜的完整游离和切除，可以为中低位直肠癌患者实施高质量手术。同时，达·芬奇机器人系统具有高清3D（三维）视野、自动滤颤功能、可540度旋转的“内腕”结构等特点，使手术操作更精准、灵活。因此，机器人技术和经肛全直肠系膜切除术的结合，处理困难直肠癌手术优势明显。
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