□杨孟丽

   俗话说：“千防万防，跌倒难防。”跌倒，是我们每个人都会遇到的问题。对于孩子而言，跌倒代表成长；对于青年人而言，跌倒代表挫折；但对于老年人，跌倒可能代表了与死神的正面交锋。
    在我国，跌倒是65岁以上老年人因意外死亡的主要原因。据相关数据统计，我国每年约有4000多万名老年人会发生1次意外跌倒，其中每万人中就有8人因跌倒而提前离世。随着年龄的增长，曾经引以为傲的筋骨早已不再像想象中那么坚韧，一次摔倒，就可能造成严重的后果。跌倒，成了老年人头号“隐形的健康杀手”。
    什么是跌倒呢？跌倒就是突发、不自主、非故意的体位改变，由于某些外部原因，身体摔倒在地面或者更低的平面。当老年人发生跌倒后，可能会导致软组织损伤，骨折甚至死亡等情况。随着现代医学科技的进步，伤筋动骨虽然不需要100天了，但是摔倒后，仍然会导致老年人生活无法自理，跌倒后的老年人不但需要忍受疼痛的折磨，而且还会给家人及社会带来负担。
    跌倒的发生通常不是单一因素作用的结果，与老年人身体机能、健康状况、行为习惯、药物使用、穿着、周围环境等多方面因素有关。随着年龄增长，身体机能等各个方面状况每况愈下，其中步态不稳和平衡功能受损是老年人较常见的跌倒原因；视觉、听觉等功能下降也会使跌倒的风险增加，导致老年人在活动过程中难以辨别障碍物或者难以听到危险的警告声音。此外，反应能力下降、关节肌肉退化等会导致老年人在活动时的平衡能力、协同能力降低而出现跌倒；神经系统疾病、心血管疾病、视力障碍、尿急尿频等疾病，以及服用治疗疾病的药物都会使老年人跌倒的风险增加。
    预防跌倒，无处不在，我们可以从老年人的衣食住行去管理，让他们成为自己安全的主宰者。
    衣物选择方面：要选择合适的衣物，衣袖长度不超过腕关节，裤腿长度不超过踝关节，尽量穿防滑的鞋子，避免穿拖鞋出门；告诫有跌倒坠床高危风险的老年人，一定不能逞强，必要时可选用适合自己的出行工具，比如拐杖，轮椅等，视力不好或听力差的老年人，要佩戴眼镜、助听器等辅助工具；天冷外出时要注意保暖，以防因关节僵硬无力，而引发跌倒。
    饮食方面：要均衡膳食，多吃富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、牛奶、鱼虾等，同时要保证摄入足够量的维生素D，加强骨骼强度；睡前避免大量饮水，以免夜间起床过多；要了解自身所服用药物的副作用，比如服用降糖药物、降压药物、利尿药物和改善睡眠药物后，要预防发生跌倒。
    居住环境方面：要宽敞明亮，常用物品放在老年人触手可及的地方，地板要保持清洁干燥，过道通畅无杂物，床头位置应安装床头灯，在浴室和马桶旁可安装坚固的扶手，方便老年人使用。
    行动方面：日常生活中要放慢速度，遵循起床“三部曲”，一是平躺30秒，二是坐在床边30秒，三是站立30秒。一定不要小瞧这1分半钟的时间，它可以有效减少跌倒、坠床的发生概率。患有基础疾病的老年人一定要注意，比如患有糖尿病，切忌不可空腹运动；患有高血压病，要在自感乏力不适时减少不必要的活动，平时也要注重平衡能力的训练，如打太极拳、做平衡操、练八段锦、做瑜伽等。对于高龄、有认知障碍、情绪不稳定、依从性差的老年人，家属要时刻陪伴在老人身边，提高安全防范意识，防患于未然。
    意外跌倒防不胜防，如果出现不可避免的跌倒，我们也要将伤害降到最低。跌倒时，若臀部着地，极易造成腰椎及髋关节骨折。不可避免的跌倒，我们可以试着用手撑地，这样最差的结果就是尺骨远端或者桡骨远端骨折，相对于绝对卧床，以及并发症，大多数老年桡骨远端关节外的简单骨折可通过手法复位、石膏固定等方法获得满意的治疗效果。因此，如果出现难以避免的跌倒情况时，老年人应“丢卒保车”，用手撑地。
    若不慎摔倒，也要保持冷静，不要急于站起来。要首先检查一下手脚是否灵便，各个关节处是否有剧痛。腕关节和踝关节骨折可以用硬物固定受伤部位，缓慢起身后立即前往附近医院进行治疗；摔倒后，腰部感觉剧痛，不可乱动，若随意乱动，会引起骨折块移位，从而压迫神经，严重时可导致下肢瘫痪。施救者不可盲目用拖、拉、抱等错误的方法移动伤者，应该在伤者周围设置危险标识，保护伤者，避免二次伤害，同时拨打急救热线，由专业医务人员进行救助。
    最后，提醒各位老年朋友，要积极治疗相关疾病，提高安全防范意识，避免跌倒。
     （作者供职于河南省人民医院神经内科）