□蒋建国
近日,新一轮新冠肺炎疫情暴发,给我们上了一堂传染病防治课。如今,戴口罩、勤洗手等已经成了人们的生活习惯。 那么,你知道吗?有一种疾病,它和新冠肺炎非常相似,主要症状除了咳嗽外,也有发热症状。得了这种疾病,患者在日常生活中也要戴口罩,避免把疾病传染给他人。这种疾病就是慢性呼吸道传染病——肺结核。 肺结核的症状有咳嗽、咯痰大于2周,其中咯血或血痰是肺结核的主要症状,具有以上任何一项症状即为肺结核可疑症状。此外,胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等为肺结核患者常见的全身症状。新冠肺炎的症状则是发热、呼吸道症状。 肺结核的传播途径主要通过空气传播。肺结核患者通过吐痰、咳嗽、打喷嚏或说话时喷出带结核分枝杆菌的飞沫传播给他人。新冠肺炎的传播途径也是通过空气传播的。 因为症状相似,在出现咳嗽、发热后,排除了新冠肺炎,就需要去结核病防治机构咨询一下,有没有可能是肺结核引起的症状。 若确诊为肺结核,首先要戴上普通外科口罩或普通医用口罩。如果条件允许,尽可能自我隔离,在隔离期间不要去人员聚集的场所。如果不具备条件,在生活和工作的场所也要尽可能佩戴口罩;与其他人同处一室时,要注意开窗通风,避免将肺结核传染给身边的人。 肺结核的症状和传播途径与新冠肺炎相似,但是二者最大的不同就是一个急一个慢。肺结核是慢性传染病,潜伏期长,病程长,治疗过程长。因此,如果怀疑自己患了肺结核,一定要进行早期诊断,以便及时得到治疗,尽快康复。 肺结核包括原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、血行播散型肺结核等分型。 原发性肺结核,表现为肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征,儿童多见,或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。继发性肺结核,包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核,X线检查常为云絮状或小片状浸润阴影,边缘模糊(渗出性)或结节、索条状(增殖性)病变,大片实变、球形病变或钙化。慢性纤维空洞性肺结核,多在两肺上部,亦为单侧,大量纤维增生,其中空洞形成,呈破棉絮状,肺组织收缩,肺门上提,肺门影呈“垂柳样”改变,胸膜肥厚,胸廓塌陷,局部代偿性肺气肿。结核性胸膜炎,病侧胸腔积液,小量为浸润型肺结核,中等量以上积液为致密阴影,上缘呈弧形。血行播散型肺结核,包括急性粟粒性肺结核、慢性或亚急性血行播散型肺结核两种。急性粟粒性肺结核,两肺散在的粟粒大小的阴影大小一致、密度相等,分布均匀的粟粒状阴影随病期进展,互相融合。慢性或亚急性血行播散型肺结核,两肺出现大小不一、新旧病变不同、分布不均匀、边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。 (作者供职于河南省疾病预防控制中心;本文由本报记者杨须整理) |