□王 丽  文/图

   近年来，我国青少年近视率居高不下。尤其是新冠肺炎疫情发生以来，由于户外活动时间减少，利用电子设备在线上课时间增多，青少年近视率进一步上升，2020年全国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%，总体近视率较2019年上升了2.5个百分点。
    不少爸爸妈妈发现孩子近视后十分焦虑，就会从各种渠道购买低浓度阿托品（0.01%）滴眼液给孩子使用，甚至把它奉为近视“神药”，认为能够有效治疗近视。那么，低浓度阿托品（0.01%）滴眼液真的是近视“神药”吗？
低浓度阿托品（0.01%）
滴眼液对近视有效吗
    阿托品是一种胆碱受体阻断剂，不同浓度的阿托品表现出不同的药理作用，广泛应用于麻醉科、心内科、眼科等多个学科。阿托品在眼科主要用来解除平滑肌痉挛，达到瞳孔散大、调节麻痹的作用。早在20世纪70年代，就有医生将阿托品应用于近视防控。到目前为止，阿托品滴眼液仍是唯一有充分医学证据的、能有效延缓近视进展的药物。
    需要注意的是，低浓度阿托品（0.01%）滴眼液只能延缓近视进展，并不能治疗或改善近视；同时，低浓度阿托品（0.01%）滴眼液对近视的防控效果受年龄、近视进展速度等因素影响，部分人群可能出现使用后效果不佳的情况。
近视的孩子都能使用
低浓度阿托品（0.01%）滴眼液吗
    对于这个问题，答案是否定的，并不是所有近视的孩子都能使用低浓度阿托品（0.01%）滴眼液。
    目前，低浓度阿托品（0.01%）滴眼液用于延缓近视进展，主要针对年龄范围为4岁~16岁的孩子，尤其是用于6岁以上、近视进展较快（每年度数增长≥50度）的孩子，或者用其他近视防控手段、每年度数增长仍然≥50度的孩子。对阿托品过敏、有青光眼或有青光眼倾向，颅脑外伤、心脏病等疾病的孩子是禁止使用的。
使用低浓度阿托品（0.01%）
滴眼液有副作用吗
    俗话说：“是药三分毒。”低浓度阿托品（0.01%）滴眼液当然也不例外，在使用时可能会出现眼部不适症状，如看近处物体模糊、畏光、眼部刺激不适、眼压升高等。这些副作用一般来说症状轻微、发生率较低，随着用药时间延长会逐渐适应。
应该如何正确使用
低浓度阿托品（0.01%）滴眼液
    低浓度阿托品（0.01%）滴眼液使用方法为每晚睡前1次，使用前应先洗净双手，取下瓶盖，并将瓶盖向上放在干净的桌面上，保持瓶口不被污染。使用时头部向后仰，眼睛向上看，用手指轻轻向下拉开下眼睑，露出下眼睑结膜（拉开下眼睑后看到的红色部分），将药液滴入结膜囊，注意瓶口不要接触眼部，也不要把眼药水直接滴在黑眼珠上，每次用1滴即可，多滴则溢出。滴完以后不要用力闭眼，可用手指按压鼻根和内眼角之间的部位，防止眼药水流入口腔。
如何评价低浓度阿托品（0.01%）
滴眼液使用后的效果
    第一次用药后1周~2周复查，随后每3个月复查一次。检查项目主要包括眼压、矫正视力、屈光度、眼轴长度、眼底等。
    用药后如每年度数增长不超过25度，表示效果良好；如每年度数增长超过75度，表示效果不佳；如年度数增长介于25度~75度之间，表示效果一般。
低浓度阿托品（0.01%）滴眼液
可以长期使用吗
    一般认为，连续用药2年~3年是有效且安全的。使用0.01%阿托品滴眼液效果良好的孩子（例如第二年几乎没有近视进展或进展不超过25度），尤其是13岁以上的孩子，可考虑停药，密切观察视力变化；年龄小、近视进展快、效果一般的孩子，可继续用药，直至效果良好或青春期中后期再停药。
    近视防控，重在预防。希望每个孩子都能养成良好的用眼习惯，保证充足的睡眠，增加户外活动，真正做到关爱眼睛，保护视力。
     （作者供职于河南省人民医院）