□王 丽 文/图
近年来,我国青少年近视率居高不下。尤其是新冠肺炎疫情发生以来,由于户外活动时间减少,利用电子设备在线上课时间增多,青少年近视率进一步上升,2020年全国儿童青少年总体近视率为52.7%,其中小学生为35.6%,初中生为71.1%,高中生为80.5%,总体近视率较2019年上升了2.5个百分点。 不少爸爸妈妈发现孩子近视后十分焦虑,就会从各种渠道购买低浓度阿托品(0.01%)滴眼液给孩子使用,甚至把它奉为近视“神药”,认为能够有效治疗近视。那么,低浓度阿托品(0.01%)滴眼液真的是近视“神药”吗? 低浓度阿托品(0.01%) 滴眼液对近视有效吗 阿托品是一种胆碱受体阻断剂,不同浓度的阿托品表现出不同的药理作用,广泛应用于麻醉科、心内科、眼科等多个学科。阿托品在眼科主要用来解除平滑肌痉挛,达到瞳孔散大、调节麻痹的作用。早在20世纪70年代,就有医生将阿托品应用于近视防控。到目前为止,阿托品滴眼液仍是唯一有充分医学证据的、能有效延缓近视进展的药物。 需要注意的是,低浓度阿托品(0.01%)滴眼液只能延缓近视进展,并不能治疗或改善近视;同时,低浓度阿托品(0.01%)滴眼液对近视的防控效果受年龄、近视进展速度等因素影响,部分人群可能出现使用后效果不佳的情况。 近视的孩子都能使用 低浓度阿托品(0.01%)滴眼液吗 对于这个问题,答案是否定的,并不是所有近视的孩子都能使用低浓度阿托品(0.01%)滴眼液。 目前,低浓度阿托品(0.01%)滴眼液用于延缓近视进展,主要针对年龄范围为4岁~16岁的孩子,尤其是用于6岁以上、近视进展较快(每年度数增长≥50度)的孩子,或者用其他近视防控手段、每年度数增长仍然≥50度的孩子。对阿托品过敏、有青光眼或有青光眼倾向,颅脑外伤、心脏病等疾病的孩子是禁止使用的。 使用低浓度阿托品(0.01%) 滴眼液有副作用吗 俗话说:“是药三分毒。”低浓度阿托品(0.01%)滴眼液当然也不例外,在使用时可能会出现眼部不适症状,如看近处物体模糊、畏光、眼部刺激不适、眼压升高等。这些副作用一般来说症状轻微、发生率较低,随着用药时间延长会逐渐适应。 应该如何正确使用 低浓度阿托品(0.01%)滴眼液 低浓度阿托品(0.01%)滴眼液使用方法为每晚睡前1次,使用前应先洗净双手,取下瓶盖,并将瓶盖向上放在干净的桌面上,保持瓶口不被污染。使用时头部向后仰,眼睛向上看,用手指轻轻向下拉开下眼睑,露出下眼睑结膜(拉开下眼睑后看到的红色部分),将药液滴入结膜囊,注意瓶口不要接触眼部,也不要把眼药水直接滴在黑眼珠上,每次用1滴即可,多滴则溢出。滴完以后不要用力闭眼,可用手指按压鼻根和内眼角之间的部位,防止眼药水流入口腔。 如何评价低浓度阿托品(0.01%) 滴眼液使用后的效果 第一次用药后1周~2周复查,随后每3个月复查一次。检查项目主要包括眼压、矫正视力、屈光度、眼轴长度、眼底等。 用药后如每年度数增长不超过25度,表示效果良好;如每年度数增长超过75度,表示效果不佳;如年度数增长介于25度~75度之间,表示效果一般。 低浓度阿托品(0.01%)滴眼液 可以长期使用吗 一般认为,连续用药2年~3年是有效且安全的。使用0.01%阿托品滴眼液效果良好的孩子(例如第二年几乎没有近视进展或进展不超过25度),尤其是13岁以上的孩子,可考虑停药,密切观察视力变化;年龄小、近视进展快、效果一般的孩子,可继续用药,直至效果良好或青春期中后期再停药。 近视防控,重在预防。希望每个孩子都能养成良好的用眼习惯,保证充足的睡眠,增加户外活动,真正做到关爱眼睛,保护视力。 (作者供职于河南省人民医院) |