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电切镜精准切除女孩子宫内膜息肉 |
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电切镜精准切除女孩子宫内膜息肉
本报记者 王 婷 通讯员 石婉嘉
患者小米（化名），今年20岁。和别的女孩不一样的是，人家每个月来一次月经，她竟然洗一次澡来一次。一开始，小米以为是偶然现象。这种情况持续8个月后，小米身心俱疲，在同学的陪伴下来到郑州大学附属郑州中心医院高新院区妇产科就诊。
郑州大学附属郑州中心医院高新院区妇产科副主任医师孙娟接待了小米，完善超声检查后，发现小米的子宫里有不均质回声。孙娟认为，有可能是子宫内膜息肉，但也不能排除宫腔积血。鉴于小米并没有子宫内膜病变的高危因素，并且没有过性生活，孙娟建议先使用药物治疗，如果药物治疗效果不好，就需要通过完善宫腔镜检查了解有无子宫内膜结构性病变。
孙娟给小米用药物抗炎，促宫缩及止血，并再三强调，如果有异常一定要来复查。两周后，小米再次出现在孙娟的诊室，出血还在继续，用药毫无效果。超声检查结果显示，小米的宫腔中下段可见范围27.6毫米×11.4毫米稍强回声，而长期的不规则出血已经让小米的血红蛋白下降到85克/升。这样看来，小米的异常子宫出血绝对不是宫腔积血那么简单，宫腔镜检查必须进行。但是，常规宫腔镜操作需放置窥器会破坏处女膜，这可怎么办？这些问题增加了小米的心理负担。郑州大学附属郑州中心医院高新院区妇产科主任张国梅安慰小米说，手术将采取小直径镜体，不放置窥器，不扩宫，不牵拉宫颈，让她尽管放心。
张国梅和主治医师李萌萌做足了术前准备，小米无性生活史，无法进行宫颈机械扩张及阴道放置药物，那么要备好间苯三酚。小米子宫内膜息肉可能性很大，单纯的诊刮术可能解决不了问题，备好可以经检查镜操作孔的冷刀器械和电切器械。
一切准备就绪，检查镜镜体顺利通过处女膜环，检查阴道壁及宫颈外口正常，无息肉、出血点及裂伤，张国梅在阴道内镜下找到宫颈外口，顺着宫颈及宫腔方向，顺利进入宫腔，宫腔内，一个直径近3厘米的球形息肉映入张国梅的眼帘。
这个息肉基底部宽大，必须进行电切，而电切镜体有9毫米，不放置窥器操作困难。面对困难，张国梅并没有轻易放弃，正常的处女膜环可以通过一指，也就是10毫米左右，电切镜直径只有9毫米，只要操作够精细，一定能够成功。于是，在麻醉状态下，张国梅牵拉宫颈至阴道口，电切镜顺利通过宫颈口，完整地切除子宫内膜息肉。
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