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有没有脑梗，画个圈就知道 |
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一位大爷最近走路的步态有点古怪，迈步像在画圈，两边膝盖常常贴在一起，走路姿势像一把剪刀一样。据这位大爷介绍，最近自己感觉腰膝酸软，走起路来十分吃力。家里人担心老人的身体，便将他送到医院检查，没想到被医生告知，大爷患上了脑梗死。
平时许多中老年人时常感觉头晕、肢体乏力，未必能在第一时间想到可能出现脑梗死。那么，为何脑梗死会导致异常步态呢？主要原因是患者下肢屈肌肌群长期不能主动运动，导致肌力下降。人的下肢有3个关节，即髋关节、膝关节和踝关节。这3个关节的中心应在一条直线上，一旦这些关节出现问题，原有的步态就会发生变化。脑梗死发生会导致行走时骨盆上抬，向后旋转，髋关节外旋、外展，膝关节伸直，踝关节跖屈，导致走起路来，双腿仿佛圆规一样，健康的腿做支撑，患腿则靠身体的力量甩到前面，如同画了半个圈，又像剪刀步。所以，如果老年人走路时出现步态异常，就要警惕是否患上脑梗死。
对于脑梗死的预后，除了日常积极治疗之外，患者也要做好康复训练，可以通过以下几个简单的康复训练来预防脑梗死的复发：对早期卧床不起的脑梗死病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节做屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人，可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。
能较好完成上述动作后，可尝试做些扶物站立、身体向左右两侧活动、下蹲等活动：还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。逐步加强功能锻炼，达到生活自理，待能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛、在斜坡上行走、上下楼梯等运动，逐渐加长距离。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性、协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，逐渐达到日常生活能够自理。
（河南科技大学附属许昌市中心医院卒中病房 梁亚丽） |
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