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鼻窦炎的发病机制和治疗措施 |
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□李 颖 鼻窦炎是一种发病率较高的疾病。这种疾病虽然不会危及生命，但是给患者带来的痛苦还是非常大的，所以，积极预防鼻窦炎很有必要。
什么是鼻窦炎
鼻窦有四组，分别为上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。鼻窦炎是一种比较常见的疾病，它是发生在鼻窦黏膜的炎症性疾病。发炎部位可波及一个鼻窦，也可波及多个鼻窦。根据病程，鼻窦炎可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，它是鼻窦黏膜的急性卡他性炎症或化脓性炎症。病程多在3个月之内。急性鼻窦炎迁延不愈，可致慢性鼻窦炎，病程往往超过3个月。
疾病症状
鼻塞、 流脓涕、嗅觉障碍、局部疼痛和头痛等症状均是鼻窦炎的典型症状。与此同时，患者还可能会出现鼻出血、食欲差，便秘、周身不适等症状。儿童和体弱的老人还可发生呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和下呼吸道症状。
发病机制
鼻窦炎患者会反复出现鼻塞、流脓涕、头痛等症状，严重者可累及骨质和周围组织及邻近器官，引起严重并发症。鼻窦炎有很多类型，诱发因素也有很多。只有正确了解这些知识后，才知道如何预防和治疗。
鼻窦炎的发病原因有很多，鼻腔的局部因素和全身因素均可诱发该病。局部因素有以下几种。1.鼻腔疾病。鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻腔异物、鼻腔肿瘤等均可阻塞窦口的引流，导致鼻窦炎的发生。2.邻近器官的感染病灶。扁桃体炎、腺样体炎等均可使炎症蔓延，导致鼻窦炎。3.鼻窦外伤和异物。鼻窦骨折或异物进入鼻窦，也可诱发鼻窦炎。4.医源性感染。鼻腔填塞物导致的感染也可诱发鼻窦炎。5.气压改变。高空飞行迅速下降导致鼻窦负压，使鼻腔炎性物或污物吸入鼻窦，也可导致鼻窦炎。6.全身因素。过度疲劳、营养不良、维生素缺乏、受寒等也可诱发该病。此外，全身性疾病，如贫血、糖尿病、甲状腺和脑垂体功能低下、上呼吸道急性感染等，均可诱发鼻窦炎。
治疗措施
对急性和慢性鼻窦炎的症状，应采用不同的治疗措。具体如下：
鼻窦炎的治疗原则是解除鼻腔，鼻窦引流通气障碍，控制感染和预防并发症。
对于急性鼻窦炎，主要采用局部治疗和全身治疗两个方面。局部治疗可给予鼻腔减充血剂的应用，鼻喷激素的应用，鼻腔冲洗，必要时可行上颌窦穿刺冲洗术等。全身应用主要为给予抗生素的应用，粘液促排药物的应用，同时还要积极治疗邻近感染病灶。对于特应性体质的患者，应给予局部或全身抗过敏药物应用。
对于慢性鼻窦炎的治疗，首先采用药物进行干预。对于那些保守治疗效果欠佳的患者，或者具有明显解剖异常、鼻腔伴有肿物的患者，或者发生颅内或眶内并发症的患者，需要手术治疗。
（作者供职于郑州大学附属郑州中心医院）
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