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中医治疗慢性肾病 |
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□贾振国
案例一
龚某，女，26岁，因慢性肾炎氮质血症入院，应用氨苄青霉素、复方降压片、双嘧达莫、苯丙酸诺龙等药物治疗，血压仍在140/100毫米汞柱（1毫米汞柱＝133.322帕）左右，尿素氮偏高，尿蛋白（+++），尿红细胞（++）。急则治其标。中医给予八正散化裁，水煎服。患者服药后，症状得到控制，但因久病而气血虚，使得尿素氮、尿蛋白下降缓慢，又因连用激素而肝阳虚泛，导致面色苍白无华、脉濡弱、舌质淡红、苔白薄。
中医给予益气补肾、平肝涵木之剂。取白商陆、泽泻、炒黄芩、猪苓、钩藤、葛根、丹参、何首乌、黄芪、生地黄、熟地黄、牡丹皮、牛膝、益母草，水煎服。患者服药后，血压降至120/80毫米汞柱，尿素氮下降，尿蛋白少许，尿红细胞为阴性。效不更方。患者服用上药两周，配合服用健脾补肾丸。
方药：红参、黄芪、生地黄、熟地黄、山药、枸杞子、牡丹皮、泽泻、炒白术、茯苓、炒杜仲、巴戟天、海藻、昆布、女贞子、知母、炒黄柏等。上药研成细粉，炼蜜为丸。每丸重6克，每日服用2丸。患者服用丸药2个月，肾功能基本恢复正常，身体较以前明显强壮。
中医认为，肾为封藏之本，若肾气不健全，会营卫失调、卫阳不固，则外邪会经脏腑而累及脾运及肾本，伤气耗阴、封藏不固，导致水肿、尿少。治宜清热利湿，缓补脾肾。
《黄帝内经》认为“肾为先天之本”。当代著名中医学家关幼波、国医大师路志正、国家级名老中医陈文伯均指出心脏病、高血压病、糖尿病这3种病的根源在于肾虚，要想预防危重疾病的发生，应注意健肾保肾。肾脏有了器质性病变，患者万万不可掉以轻心，不然的话，大病会随之而至。现代医学认为，肾虚持续半年以上，动脉血管的硬化速度就会加快10倍。
案例二
陈某，男，53岁，因慢性肾炎急性发作并发肾衰尿毒症住院治疗。经过中西医结合治疗，他的病情基本稳定，但3天后突然全身水肿伴有腹水，尿量日渐减少，服用利尿药、输液，皆无效。此乃秽阻三焦，必须应用大量的排毒除秽之品。急用下夺之法。
处方：生大黄、白花蛇舌草、桂枝各30克，急煎至150毫升，保留灌肠，每日1次。当天下午，患者排大便量增多，便后腹胀减轻，小便随之而出。3月5日，患者病情稳定。西医给予输液、甘露醇、呋塞米、地塞米松；中医给予峻补肾命之丸药（含有鹿茸、鹿角霜、人参、黄芪、巴戟天、淫羊藿、仙茅、紫河车），内服，并配以参芪地黄汤加味，水煎服。经过治疗，患者的肾功能基本正常。
（作者供职于安阳市安阳县安丰乡琪烽中医医院） |
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