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市县联动 筑牢网底 开创结核病防治工作新局面 |
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——记南阳市结核病防治所十年前行之路
本报记者 杨 须 通讯员 孙建伟 蒋建国 近年来，南阳市结核病防治工作在河南省疾控中心指导下，在南阳市各级党委、政府的领导下，在结核病防治工作人员的共同努力下，取得了肺结核发病率明显下降，病原学阳性率显著提升的良好局面，全面构建了县、乡、村三级防痨网络。
2019年，南阳市启动肺结核按病种付费工作，将按照临床路径开展门诊或住院治疗的肺结核纳入南阳市基本医疗保险支付范围，实行按病种付费，降低了患者负担。
结核病分级诊疗和综合服务模式试点工作
2016年，南阳市被确定为国家结核病分级诊疗和综合服务模式试点市。南阳市全面提升了市级、县级结核病防治水平，进一步完善结核病防治工作模式，逐步形成了以南阳市结核病防治所（南阳市第六人民医院）为区域结核病预防治疗中心，以县疾病预防控制中心为枢扭、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生所为基础的防、治、管三位一体的防治模式。
南阳市结核病分级诊疗实现了不同病情肺结核患者的分级治疗和管理，防治结合、无缝衔接，保证了患者院内、院外都能得到全程跟踪管理、规范治疗，形成了市、县结核病防治机构双向转诊的互补模式。南阳市第六人民医院负责治疗重症、耐多药肺结核患者，探索传染性肺结核患者集中隔离治疗措施，病情稳定后的重症、耐多药肺结核患者转回县级结核病防治门诊进行后续治疗管理；县级结核病防治门诊负责治疗病情较轻或在南阳市第六人民医院治疗出院后需要后续治疗的肺结核患者，县级结核病防治门诊发现的重症、耐多药肺结核患者转诊到南阳市第六人民医院集中住院治疗。
南阳市建立了市县互通的结核病防治信息化管理系统，提升防治服务能力。在住院患者管理方面，医院将结核病的6个病种（初治涂阳、复治涂阳、单耐药、耐多药、初治涂阴肺结核和结核性胸膜炎）纳入了临床路径管理，进一步规范了患者的治疗管理；2017年以来，逐步与各县结核病防治机构建立了结核病远程会诊平台，实现了“下级检查、上级诊断”，缩短了诊断时间，实现了结核病防治工作的网络化，市、县、乡、村稳定的结核病防治队伍是发现、治疗、系统管理结核病患者的有效保障，确保发现一例，治疗管理一例，降低了结核病的发病和传播风险。
县级结核病标准化门诊建设
2015年，南阳市各县级疾控中心积极行动，自筹资金对原有结核病防治门诊进行改造升级，加大了软硬件建设方面的投入，进一步优化了门诊布局，方便了患者就诊、检查，在人员配置、诊疗设备和实验室能力建设方面得到了加强。2018年，全市12个县级结核病防治标准化门诊均通过了省级考核验收。
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