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无痛分娩你了解吗 |
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□张静娜 人们通常所说的“无痛分娩”，在医学上称为分娩镇痛，是使用各种方法减轻分娩时的疼痛感，甚至使之消失。目前，在临床上使用的分娩镇痛方法有两种：第一种方法是药物性的，应用麻醉药物或镇痛药物达到镇痛效果；第二种方法是非药物性的，通过对孕妇进行产前训练、指导子宫收缩的呼吸方法等，以及分娩时按摩疼痛部位或针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性的。
无痛分娩的方法
非药物性镇痛。对产妇进行产前教育、心理劝导、肌肉放松、产程中调节呼吸等。
呼吸镇痛。产妇在第一产程时，采用胸式呼吸，呼吸深而慢，宫缩开始和结束时用鼻子吸气，然后用嘴巴呼气，间歇时停止，第一产程快结束时，呼吸变为快而浅；第二产程时，使用深吸气后屏气的方法，由丈夫或助产士按摩产妇的腹部、腰骶部，再与呼吸法相结合，也能达到缓解疼痛的效果。
压迫止痛法。用手按压髂前上棘、髂嵴及耻骨联合，或用双手握拳按压产妇腰部、骶部。
电磁刺激。采用神经电刺激仪缓解镇痛。
水针镇痛。在第五腰椎棘突划一条纵行中线，左右旁开2厘米，再向下2厘米，共4个注射点，注射灭菌注射用水0.5毫升，形成1.5厘米的皮丘。
无痛分娩的流程
无痛分娩是指硬膜外止痛法，就是在分娩的第一产程，在产妇头脑清醒的情况下，麻醉医师在产妇腰部插入一支注射针，然后由此针头，将一条导管置入产妇的硬膜外腔，在硬膜外腔注射麻醉药物，阻断产妇腰部以下的痛觉神经传导，这样可以减轻产痛，产妇可以正常活动，轻松地度过分娩全程。一般来说，这个过程需10分钟左右完成，药物注射至硬膜外腔后，也需要10分钟~15分钟发生作用。接下来采用持续滴注的方式，直到生产完成，产妇身体情况稳定后再移除导管。
符合无痛分娩的人群
专家提示，除了一些背部受伤或感染、腰椎畸形、产前出血、休克及凝血方面有问题的产妇不适用无痛分娩外，大多数产妇均可使用。有以下情况的产妇尤其适合：特别怕痛的初产妇；宫缩强烈导致严重产痛者；合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、心脏病、肾病或呼吸系统疾病的产妇。
无痛分娩的要求
1.对产程无影响或可加速产程；
2.对母婴无害；
3.起效快，作用可靠，能达到全产程（约10小时左右）的镇痛，方法简便；
4.产妇需要清醒，配合度高。
如果我们给疼痛打分，满分为10分，那么生孩子时的疼痛就接近10分，尤其是胎儿比较大的时候疼痛感更明显。产妇采用无痛分娩的方法之后，可以将疼痛降低到4分以下，这样产妇既可以耐受住疼痛，又有力气进行生产。
（作者供职于郑州大学第一附属医院产科产房） |
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