□冯 潇

   由于各种因素的影响，饮食造成的疾病可谓数不胜数。其中，食物进入人体的第一个通路——食管是最容易发生疾病的器官。本文主要围绕食管癌进行阐述与分析。
    食管癌是起源于食管上皮间叶组织的癌变，其发生率在常见肿瘤中占2%。引起食管癌的因素包括长期饮酒、喜食过烫的食物、长期食用亚硝酸盐超标的腌制菜或熏制菜、家族遗传性、微量元素缺乏等。食管癌患者的主要症状为进行性吞咽困难及胸骨前区疼痛，日常饮食应以清淡、易消化、营养丰富的食物为主。中国是食管癌高发区，北方的发病率高于南方，且男性多于女性，以40岁以上居多。
主要症状
    根据确诊时间及病程长短，食管癌分为早期、中期、晚期症状。早期食管癌主要以咽下哽咽感较为多见，可自行缓解，其病灶大小及位置暂时不影响进食。早期食管癌不易被发现，症状发生常与患者情绪及生活环境有关，少数患者可伴有胸骨后闷胀感、疼痛等症状。中期食管癌则表现为咽下哽咽感，症状常与感冒引起的咽喉发炎相似，稍微影响进食，若患者自身难以察觉，则会进展为晚期。晚期食管癌表现为明显的进行性吞咽困难，当肿瘤浸润压迫神经时，可出现胸部疼痛和声音嘶哑，且影响进食水平，此症状亦为就医时的主要诉求。
    出现早期症状时，患者要密切关注自身情况，倡导“早就医、早诊断、早治疗、早康复”。
治疗方法
    食管癌按照肿瘤发生部位分为上段、中段及下段，中段最常见，其次为下段，上段最少。针对食管癌，常见的治疗方式是手术治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。
    手术治疗：手术是无转移食管癌最主要的治疗方式，其适应证包括：颈部小于3厘米、胸上小于4厘米、胸下小于5厘米。在大量临床案例中，部分中老年人常有肿瘤浸润胸部其他组织，这对于手术治疗无疑是一大难题。面对此类患者，可以选择优先进行化学治疗控制病情，待肿瘤体积缩小且稳定后，方可利用科技手段进行精细化切除，提高治愈率。
    放射治疗：放射治疗首选适用于颈部、胸上段的食管癌，若症状不同，要根据患者的自身情况选择先手术或先进行化学治疗，以确保治疗方案“精准、有效、安全”。
    化学治疗：面对食管癌晚期患者，化学治疗便是首选方案，常用的化疗药物有紫杉醇、多西紫杉醇类、5-氟尿嘧啶类抗叶酸代谢等。
    （作者供职于南阳市中心医院肿瘤内科）