□陈大丽

   肿瘤是一种非常凶险的慢性疾病，通常情况下，需要通过化疗的方式来辅助治疗。当然，化疗会给身体带来一些副作用，比如胃肠道反应、皮肤黏膜损伤及骨髓抑制等。其中，有一些患者接受化疗后，可出现不同程度的皮肤损伤，导致皮肤和皮肤附属器官受到伤害。那么，肿瘤患者化疗后会出现哪些皮肤黏膜反应呢？应该如何护理呢？
皮肤问题
    肿瘤患者化疗后出现的皮肤问题有以下几种：一是色素沉着。一部分患者口服靶向药物和接受化学药物治疗后，会出现皮肤色素加深情况，特别是四肢末梢较为明显。二是光敏感性。一部分患者使用某些化学药物后，出现皮肤对阳光敏感度增加，稍微受到太阳照射后，就会出现急性晒伤或者皮肤异常变黑。三是皮疹。一部分化学药物有很强的细胞毒性，患者用药后，可出现药疹，尤其是靶向药物的使用，会增加发生皮疹的风险。四是手足综合征或者皮肤反应。一部分癌症患者在化疗过程中可能会有手掌、足底感觉迟钝，以及肢端出现红斑现象，其主要特点是皮肤麻木、麻刺感及疼痛感觉明显。另外，也有一些患者发生皮肤肿胀、红斑、脱屑及皲裂等现象，严重者会有硬结样水疱，同时还伴有剧烈疼痛症状。五是角化过度症。某些化学药物会使患者的皮肤出现色素沉着，特别是脚底、手掌、脚趾和手指部位，角质层异常增厚，皮肤或皮肤黏膜表面的上皮细胞过度角化。六是局部黏膜反应。肿瘤患者在进行化疗后，局部黏膜会出现一系列反应，轻度反应主要表现为口腔黏膜红肿，并伴有红斑及充血现象。同时，患者的口腔分泌物会减少，口干舌燥，会有疼痛感；中度反应主要表现有口咽部充血、水肿明显，还会造成溃疡、疼痛感明显、进食困难等影响；重度反应表现得更为严重，口腔黏膜充血比较明显，同时还伴有糜烂、出血等症状；溃疡情况加重，并分泌脓性分泌物，感觉剧痛，不能进食，偶尔会有发热现象。
护理措施
    不同的皮肤黏膜反应，护理措施也不尽相同。一是轻度黏膜反应患者，护理时要注意保持口腔清洁卫生，饮食方面要食用较软的食物，避免食用过冷、过硬、过热的食物，勿食用辛辣、刺激性食物，要戒烟、戒酒等。二是黏膜中度反应的患者，护理时要根据患者口腔pH（酸碱度），选择适合自己的漱口液，每日要多次漱口；在饮食上，多食用高蛋白、高维生素、易消化的食物。三是对于黏膜重度反应的患者，要暂停化疗，加强口腔护理，及时清除口腔里的脓性分泌物，勤漱口，可加服抗真菌药物，以防真菌感染。四是对于皮肤瘙痒者，切勿抓挠皮肤，以免引起皮肤感染；如果瘙痒难忍，可使用炉甘石洗剂进行涂抹。另外，在日常生活中，还要减少对皮肤的刺激，以减轻丘疹、脓疱症状。五是皮肤出现水疱时，要及时去医院请医务人员进行专业处理。六是若有蜕皮情况，切忌用手撕，要用消过毒的剪刀进行处理，必要时在询问医生后，进行治疗。
    皮肤黏膜反应为肿瘤化疗患者常见的毒副反应之一。患者出现皮肤黏膜反应时，要根据具体情况及时采取相应的护理措施，以免发生感染。
 （作者供职于夏邑县人民医院肿瘤科）