□黄晓婷

   冠心病是临床上较为常见的心脏疾病，属于不可治愈疾病，并且发作时间也有明显的不确定性，患者生活会受到一定影响。随着现代医疗技术的发展，临床治疗技术也有明显进步，这为临床诊断与治疗效果优化等带来了良好的作用。其中，动态心电图作为现代化治疗设备，因其可以24小时监测人体心脏变化情况，对诊断起到了很好的辅助作用。
什么是动态心电图
    动态心电图属于现代化医疗设备，在心脏疾病诊断与治疗中效果显著。动态心电图是通过动态心电图仪在患者日常生活状态下连续24小时或更长时间记录其心电活动的全过程，并借助计算机进行分析处理，以发现在常规体表心电图检查时不易发现的心律失常和心肌缺血等，为医生了解患者病情发展情况奠定良好基础。
动态心电图在
冠心病诊断中的应用
    监测ST段的改变：动态心电图诊断冠心病时，医生会通过ST段是否发生改变与情况判定患者是否患有冠心病。如果动态心电图变化显示ST段发生变化，且相关变化符合冠心病诊断要求，则可以判断患者已经患上冠心病；如果没有发现相关变化，则需要医生根据患者的临床表现进行诊断。ST段变化实际上也是心肌缺血最初的临床表现，而心肌缺血会引发冠心病。ST段发生变化的原因有很多，因此医生在诊断过程中要慎重，通过专业技能辅助进行判定。
    无症状冠心病并不会一直表现为无症状，可能会在不注意情况下转变为突发性冠心病或恶性心律失常等，因此在临床应用动态心电图诊断冠心病时，也要考虑到患者病情发展后的结果。比如，应用动态心电图进行监测时，要同时对患者是否出现心绞痛症状进行观察，还要看患者是否出现心肌缺血，通过控制心肌缺血相关症状，优化治疗结果。
    监测心律失常：如果冠心病患者同时伴有室性心律失常表现，则病情会更严重一些，比如增加患者猝死概率和正常心脏功能受损等，这些不仅会对患者身体健康产生影响，很可能会威胁到生命。因此，为了更好地进行诊断，通过动态心电图监测冠心病情况，不仅可以帮助医生时刻了解患者的心率变化，对其治疗也有积极意义。
    预测心源性猝死：在动态心电图监测中，医生可以通过监测结果判断患者是否出现心律失常，而后通过患者病情发展情况，预测患者是否会出现心源性猝死。虽然动态心电图可以辅助医生进行冠心病诊断，但是其无法对患者预后进行有效判断，因此在实际治疗中，医生还需要对患者的病情进行综合评估，通过可能出现的问题进行预防。
     （作者供职于山西盈康一生总医院心电图室）