PDF版查看  第一版:要闻
PDF版查看  第二版:综合新闻
PDF版查看  第三版:健康促进
PDF版查看  第四版:健康促进
PDF版查看  第五版:医技在线
PDF版查看  第六版:天使之声
PDF版查看  第七版:健康促进
PDF版查看  第八版:健康促进
PDF版查看  第九版:妇幼健康
PDF版查看  第十版:妇幼健康
PDF版查看  第十一版:健康促进
PDF版查看  第十二版:健康促进
 
第八版:健康促进
 上一版    下一版  
你应该了解的艾滋病知识
防治结核病,你该了解什么
老年慢阻肺患者如何锻炼
怎样防治脑卒中后抑郁症
千万不要选择当“忍者”
冠心病患者需要终身服药吗
肱骨骨折并发症的预防措施
1
11 1 2023年4月8日 星期六 目录导航 1
 上一期   下一期 
1
  肱骨骨折并发症的预防措施
 

□李 英

   一则新闻显示,湖北武汉一男子身高超1.8米、体重100多公斤,春节期间聚餐时与朋友比拼掰手腕,出现了意外——胳膊竟硬生生被折断。经检查,他的左侧肱骨骨折。医生提醒:掰手腕属竞技运动,并非人人适合,掰手腕前要做好热身,不要发力过猛。
什么是肱骨骨折
    肱骨骨折通常是由直接或间接的暴力原因引起的,进而导致骨连续性或完整性出现中断,通常表现为上臂出现局部肿胀、疼痛、皮下瘀斑、活动障碍,按压局部有明显骨擦感或骨擦音,也可能会出现畸形。肱骨是上肢最粗壮的骨,上端与肩胛骨形成肩关节,下端与桡骨和尺骨形成肘关节。肱骨骨折可分为肱骨近端骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折,好发于骨质疏松的中老年群体。肱骨近端骨折是指肱骨外科颈下2厘米至肱骨上端的骨折,常伴有肩关节功能障碍。肱骨干骨折是指肱骨外科颈下2厘米至肱骨髁上2厘米段内的骨折,常伴有桡神经损伤。肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折,常影响肘关节功能。
肱骨骨折的常见并发症
    血管损伤是指,患者内固定手术植入物植入不当、过度活动、固定不充分或患者依从性差造成的内固定松动,导致患者出现急性或慢性缺血并发症的血管损伤。一些患者肢端仍有血液供应,动脉造影可确定血管损伤的部位及性质。诊断后,应尽早手术探查,固定骨折,同时修复损伤的血管,可行大隐静脉移植或人工血管移植。
    神经损伤以桡神经损伤最多见,位于肱骨中下1/3处,易由骨折端挤压或挫伤引起不完全性桡神经损伤,如无神经功能恢复表现,一般于2个月~3个月再行手术探查。而肱骨近端骨折合并臂丛神经损伤发生率为6.1%,有的报道高达36%,以腋神经最多,肌皮神经、肩胛上神经损伤也偶有发生。
    术后感染。肱骨骨折术后的患者容易引起感染,尤其是身体素质比较差、有基础性疾病的老人,比如合并糖尿病,并且损伤非常严重的,就容易引起感染,同期控制不佳者容易形成骨髓炎。
    形成血栓。肱骨骨折还可引起肺动脉栓塞、脂肪栓塞,严重并发感染的,有可能会引起脑栓塞,但只要积极治疗,血栓发生概率不高。
    骨折不愈合。骨折不愈合主要是由治疗不得当、没有注意休息和严格的保护,或损伤严重等原因造成。另外,骨折手术后活动过多出现的骨折再次错位、内固定物的松动或者断裂,也是造成骨折不愈合的原因。
    肩关节活动受限。肱骨骨折一般需要进行固定治疗,包括石膏固定、夹板固定,有时还需要采用钢板内固定。在固定治疗的过程中,人们的肩关节受到了限制。长时间的固定可导致患侧肌肉和关节活动受限,引起患者局部血运不畅,关节与肌肉出现纤维硬化,从而引起关节僵硬和肌肉萎缩。
预防措施
    在患者骨折后,应当立即对其用石膏或夹板进行固定,以免骨折移位损伤桡神经。在骨折愈合前,应避免用患肢负重及剧烈运动,以免使骨折移位、内固定松动折断,形成骨折延迟愈合、畸形愈合,甚至不愈合。
(作者供职于郑州大学第一附属医院)

 

 
2008-2012 YYWSB.COM All Right Reserved
医药卫生报版权所有