□焦 承

有研究发现，近年来，肺部相关疾病发生率明显上升，死亡率也有所增加。除了环境原因，患上肺部疾病还有患者自身的原因，如肺结节就是因为患者的不良生活习惯、工作压力大而造成的。当患者到医院进行检查时，医生都会先让患者做不同种类的CT（计算机层析成像）检查，这些CT有什么区别呢？应该怎么选择？
什么是肺结节
    肺结节并不是一种病，而是在影像学检查中发现的肺部的直径小于3厘米的阴影，是疾病出现后影响到肺脏，使肺部组织出现的一种病理性改变，在多种疾病的影像学检查中都可看到。不是所有的肺结节都对身体有害。如果患者在出现肺结节之前就有陈旧性病灶，那么就对身体基本没有危害；如果是感染性、恶性结节，就可能影响肺脏的正常功能，导致机体感染、休克，甚至出现生命危险。
肺结节的CT筛查
    临床上对肺结节进行影像学检查时使用最多的是CT，而根据肺结节种类、病灶等不同又可使用不同类型的CT，主要是以下几种。
    普通CT扫描 医院最常用的观察肺部病变的检查方式就是普通CT扫描，能发现较大的肺结节。但如果肺结节的直径较小或其他比较小的病变，就可能无法发现，即使发现到了可能图像也不清晰。
    增强CT扫描 相对于普通CT扫描，增强CT扫描可以更清晰地观察到肺部的病变部位，病灶的范围会更加地清楚。增强CT扫描主要是用来分辨肿瘤和正常组织，对于肺结节的检查来说，只有较大的结节做此检查才有意义，可以比普通CT扫描更清晰地看到结节的形状、位置等，而小结节做此类检查无意义。
    低剂量螺旋CT 此检查对人体的辐射量低，可以用最低的放射量获得相对较好的影像效果，但是清晰度会有所下降。低剂量螺旋CT检查一般是用于肺癌检查，如果是有需要高清晰度的肺结节检查则要更换其他检查方式。
    薄层CT 此检查可以在微观上观察器官结构的形态等，因此主要是检查肺部的微小病灶，如较小的肺结节。薄层CT是重建方式，不是扫描方式。薄层CT检查呈现的影像更加清晰，一般在对无法确定性质的肺结节进行复查时都会选用此检查，以了解肺结节周围的组织情况，便于对结节的性质进行判断。但薄层CT检查时的辐射量相对于其他的检查方法要高，医生不会每次都让患者进行薄层CT检查，只有在其他检查不能清晰检查时才会选择。
    临床上，医生会根据患者的具体情况选择合适的CT检查，患者在面对医生的检查时要重视并配合，否则可能会影响治疗方案的制定，影响患者自身的健康。
    （作者供职于山西省煤炭中心医院医学影像中心）