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下肢静脉血栓的症状及预防措施 |
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□田浩 下肢静脉血栓，全称为下肢静脉血栓形成，是指下肢静脉内形成血栓。如果血栓从静脉脱离，尤其是深部静脉的血栓随着血液流动到肺部，就会引起肺栓塞等严重后果，危及生命，医学上称为致死性肺栓塞。下面，将从临床症状、危险因素、预防措施等方面介绍下肢静脉血栓。
临床症状
下肢静脉血栓的临床症状有很多，主要包括下肢肿胀、疼痛、发红、感觉异常等。这些症状通常发生在患肢上，若未及时治疗，其症状会逐渐加重。有些患者没有典型的症状，因此，一旦发现下肢静脉血栓症状，应该及时就医，以便尽早进行诊断和治疗。
肿胀 由于下肢静脉内的血液无法顺畅回流，导致静脉压力增加，引起组织液体渗出，使下肢逐渐肿胀。病程较长可导致皮肤紧张，表面有拉锯感。
疼痛 下肢静脉血栓形成时会伴随疼痛。静脉内膜受到损伤后，周围组织产生炎症反应，产生疼痛。疼痛的程度因人而异，可能轻微、剧烈或难以忍受，并可能在整个下肢出现。
发红 下肢静脉血栓形成时，周围组织缺氧，受累区域皮肤变得暗淡，成咖啡色或偏黑。此外，血栓破裂后可导致血液渗入周围组织，皮肤呈现出红色、紫黑色等颜色，常常伴随着疼痛。
感觉异常 下肢静脉血栓形成还可导致肢体感觉异常，例如感觉冰冷、麻木、刺痛等。严重时，患者出现肢体感觉减退或失去感觉。这些症状一般发生在患者行走或站立一段时间后，其症状逐渐缓解或加重。
危险因素
长时间坐卧不动 长时间不动会导致下肢静脉回流受阻，增加血栓形成的风险，例如长时间乘坐飞机、长途汽车或高铁等交通工具，或长时间工作，缺乏足够的下肢运动。
外伤或手术 外伤或手术后，身体处于应激状态，血液黏稠度增加，也会增加血栓形成的风险。特别是一些大型手术后，患者需要长时间卧床，导致局部血液循环的减缓。
药物使用 口服避孕药（复方炔诺酮片、米非司酮片）、糖皮质激素类药物（地塞米松片、甲泼尼龙片）等，也会增加血栓形成的风险。药物的不良反应会增加血液的凝固性，增加下肢静脉血栓的风险。
年龄和性别 年龄增加、女性生理期、孕期和产后等生理状态均会增加血栓形成的风险。在生理结构上，女性比男性更容易出现下肢静脉瓣膜功能不全，从而使静脉回流减慢，使女性更容易患下肢静脉血栓。
疾病因素 肥胖、高血压、糖尿病、心脏病、肝病等也会增加血栓形成的风险。这些因素影响身体的代谢、凝血和循环系统，使得下肢静脉回流减慢，增加下肢静脉血栓的风险。
遗传因素 具有下肢静脉瓣膜功能不全或血液凝固功能异常等遗传因素的人，存在远高于正常人的血栓风险。
孕产期 女性下肢静脉血栓患者中，约有50%发生于孕产期，孕期、分娩时、产后都有可能发病。
不良习惯 吸烟是一个非常危险的因素。尼古丁会使血液中的红细胞和血小板更容易黏在一起，从而增加血栓形成的风险。
此外，某些职业，如教师、乘务员等，也有较高的发病率，因为长时间的站立会导致下肢静脉回流不畅，从而增加血栓形成的风险。
致病原因
下肢静脉血栓的主要致病原因为血流状态异常、血管壁损伤和血液高凝状态，三者共同作用导致下肢静脉血栓的形成。
血流状态异常 血流状态异常是指下肢静脉血液回流不畅，血流速度减慢，静脉内压力升高，从而导致血液淤积和静脉瓣功能障碍。这会使血小板、红细胞、白细胞、血浆蛋白等在静脉内壁黏附，促进血栓形成。
血管壁损伤 血管壁损伤是指血管内层受炎症、外伤等因素影响引起的损伤，使得血管内壁容易黏附血小板和白细胞，形成黏附斑。当斑块继续增大时，通过凝血因子的参与，形成稳定的血栓。
血液高凝状态 血液高凝状态是指血液中凝血因子过多、抗凝机制失调，从而导致血栓形成。此时，血小板、红细胞和血浆蛋白在血栓内被固定，形成稳定的血栓。
预防措施
活动和锻炼 长时间坐卧不动是下肢静脉血栓的最大危险因素之一。因此，尽量避免长时间不动，如长途飞行、乘坐汽车、乘坐火车时，需要定期起身走动，做一些简单的运动和活动，适当做高抬腿运动，促进下肢血液循环，降低血栓形成的风险。
穿着适合的衣服 紧身衣物会压迫下肢血管，影响血液循环。因此，尽量穿宽松的衣服，特别是在腰部和下肢部位，减少血液循环受阻。血栓高危职业人群选择适合自身的医用弹力袜辅助治疗。
注意饮食和体重 肥胖和高脂饮食会导致血液黏稠度升高，增加血栓形成的风险。因此，应该保持健康的饮食习惯，避免暴饮暴食和高脂肪饮食，控制体重。
避免长时间站立 长时间站立会使下肢静脉血流受阻，增加静脉曲张和下肢静脉血栓的风险。因此，需要适当休息和缓解下肢压力。
合理使用药物 口服避孕药、糖皮质激素类药物等，会增加血栓形成的风险。因此，应该合理使用这些药物，按医生建议和规定用药剂量服用。
定期检查 对于有血栓形成风险的人群，如有静脉曲张、高血压、糖尿病、心脏病、肝病等疾病史或家族史者，应定期到医院进行检查，及早发现问题并采取治疗措施。
下肢静脉血栓是一种常见疾病，常常被忽视，但其对健康造成的危害极大，如未及时治疗，急性期可发生肿胀及肺栓塞，严重者可致休克、猝死。发现下肢肿胀、疼痛或其他不适后，应及时就医，通过积极治疗控制疾病发展，缓解患者症状，防止并发症的发生。总之，对于下肢静脉血栓的预防和治疗，充分的认知、及时就医诊治是非常重要的。
（作者供职于北京市大兴区人民医院）
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