□张艳君

   有研究表明，当细菌或病毒侵入人体时，机体就会产生抵抗该细菌或病毒的物质，这种物质叫抗体。预防接种就是人为地将经减毒或灭活等工艺处理的少量细菌或病毒及其代谢产物接种给人，使机体产生特异性抗体或细胞免疫反应，从而产生针对该种病原体的抵抗能力。
    5岁以下儿童免疫系统发育还不完善。1岁以内的婴幼儿，在宝宝逐渐长大的过程中，母传抗体的功能逐渐下降，此时宝宝自身的免疫系统尚未发育完善，对病原感染的免疫力就会下降，容易使细菌和病毒乘虚而入。此时就需要通过接种疫苗来增强婴幼儿和儿童对特定疾病的免疫力，为其提供全生命周期保护。
    每年的4月~7月是手足口病的高发期，易感人群多为学龄前儿童，特别是5岁以下的幼儿，且3岁以下儿童发病率最高。该病主要以发热和手、口、足、肛周出现疱疹为主要特征，传染性强，多在托幼机构、学校等集体场所暴发。引发手足口病的肠道病毒有20多种，常见的肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CVA16），重症及死亡病例多由EV71所致。
    密切接触是手足口病重要传播方式。通过接触被病毒污染的手、毛巾、杯子、玩具、食具、奶具，以及床上用品、衣物等引起感染；还可以通过呼吸道飞沫传播，饮用或食用被病毒污染的水或食物亦可被感染。一般发病后7天内传染性最强。儿童感染后大部分会伴有类似感冒发热的症状，随后会出现咽喉疼痛，继而逐渐在手、足、口、臀等部位出现斑丘疹、疱疹；部分患儿也可表现为不发热或低热，手足臀部不出现或仅现散在皮疹，以及疱疹性咽峡炎等非典型症状。
    手足口病在儿童中普遍易感，且缺乏有效的预防和治疗措施，一旦发病，目前没有特异性药物治疗，因此接种疫苗预防感染至关重要。因EV71母传抗体水在婴儿平出生后逐渐衰减，5月龄~11月龄时最低，而该病发病率最高的年龄组在6月龄~24月龄。
疫苗的分类
    疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。
    免疫规划疫苗是指居民应当按照政府规定接种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，各级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生健康主管部门组织的应急接种或群体性预防接种所使用的疫苗。这类疫苗是由国家免费提供，如果孩子没有不适合接种的情况，就要按免疫程序及时接种。
    非免疫规划疫苗是指由居民自愿接种的其他自费类疫苗：包括五联疫苗、13价肺炎疫苗、手足口疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、HPV疫苗等。
接种疫苗的注意事项
    接种前 要如实向工作人员告知接种者的健康状况及接种禁忌；接种者穿宽松易解的衣服，以便于接种。
    接种后 在接种场所留观30分钟，无异常后方可离开，如有不适应及时告知工作人员；接种后多喝水，不要剧烈运动；接种部位要24小时保持干燥和清洁；口服类疫苗服药前、后半小时内，不要进食任何温热食物或饮品。
    儿童哪些情况不宜接种 患有结核病、急性传染病、高热惊厥、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷及皮肤敏感的儿童暂时不接种疫苗，等痊愈后再考虑接种。
异常反应处理
    接种出现的一般反应多为一过性，通常不需要任何处理。如果出现高热不退、全身皮疹或其他异常反应，比如儿童出现精神差、排尿减少、脱水、腹痛、严重呕吐、腹泻、抽搐、严重咳嗽、呼吸异常等，需要及时到医院就诊，并将情况告知接种单位。
    （作者供职于焦作市疾病预防控制中心）