□张婧婧

    消化道异物是指经口进入胃、肠道的异物，可能是硬币、枣核、小玩具、金饰、玻璃及水银等。对于幼儿及低龄儿来说，自我保护意识差，家属稍不留意，就会发生消化道异物事件。异物的存在会导致肠梗阻、肠粘连、腹膜炎、胃及肠道穿孔等严重后果，家长应该带孩子及时就医，做相关检查和处理。那么，孩子误吞食异物会有哪些表现呢？去医院要进行哪些检查？

临床表现

    咽部不适、吞咽困难或疼痛 这是常见的症状之一，可能会持续几天或几周，严重时会影响孩子的进食和睡眠。

    异物感 异物可能会滞留在口咽部位，导致孩子感到吞咽困难或疼痛。

    呃逆或呕吐 这可能是由于异物滞留在胃腔，刺激了胃部神经引起的。

    呼吸困难 如果异物卡在气管或支气管，可能会导致孩子出现呼吸困难现象，甚至需要紧急就医。

    腹痛或胀气 如果异物无法通过消化道时，可能会对孩子的消化系统造成影响，导致腹痛或胀气。可能会导致孩子出现消化不良，表现为腹泻、呕吐等症状。

    以上只是可能出现的症状和，具体情况需要根据异物的位置和大小及孩子的具体情况来确定。建议家长在孩子出现以上症状时，尽快就医，并告知医生孩子的具体情况，以便医生制定个体化的诊断方案。

检查手段

    X线检查 X线检查可以初步判断异物的状态，为后续的治疗提供参考。然而，对于某些非金属样物质，如塑料和枣核等，X线检查的效果可能较差，需要其他检查方法进行补充。

    消化道钡餐检查 消化道钡餐检查是一种通过口服含有钡的溶液来观察消化道内异物的方法，检查中通过高密度钡剂衬托，可以清楚地显示异物的位置、大小、形状等信息。这种方法能够区分异物的组织密度，对于异物的检测效果相对较好。该检查观察时间相对较长，不适合急诊及夜间就诊的患儿。

    腹部超声检查 腹部超声检查是通过检测声波反射产生的图像，来观察消化道内异物的位置、大小、形状及肠道情况等信息。它可以有效地检测异物的位置和大小，以及是否对消化道造成了损伤。但该方法也存在一定的局限性，比如患者需要进行肠道准备，观察时间较长，低龄患儿配合度差等。

    CT扫描检查 CT（计算机层析成像）扫描可以快速地诊断消化道内异物的位置、大小、形态等信息。但是，该方法存在一定的辐射危险，需要根据具体情况谨慎选择。

    综上所述，小儿消化道异物的影像学检查主要有X线检查、消化道钡餐检查、腹部超声检查及CT扫描等检查方法。不同的检查方法各有优缺点，针对不同的异物类型，需要选择合适的检查方法进行诊断。在临床实践中，医生需要结合患者的具体情况，综合考虑各种检查方法的优缺点，制订个体化的诊断方案。同时，家长在发现消化道异物的情况下，应该及时就医，以便早日有效治疗。

    （作者供职于西北妇女儿童医院医学影像中心）