本报记者 冯金灿  通讯员 闫新丹

   国家癌症中心统计数据显示，在我国所有恶性肿瘤中，结直肠癌发病率位居第二、死亡率位居第四，我国每年的新发和死亡病例约占全球同期结直肠癌病例的30%。
    “结直肠癌是容易预防，但很少被预防的癌症。”在近日的结直肠癌“防筛诊治护管”科普中国行活动上，中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员徐忠法说，“要想预防结直肠癌，早筛早防很重要。当务之急是在结直肠癌高危人群中进行筛查，以发现早期病变。”
    结直肠癌早筛早防意义重大
    最新发布的《2022河南省肿瘤登记年报》显示，胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌等消化系统肿瘤是我省主要的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤病例的38.6%，是影响我省居民健康的主要肿瘤类型。其中，结直肠癌的发病率和病死率均保持上升趋势，多数患者发现患病时，病情已经进入中晚期。
    “结直肠癌大多是由结直肠息肉或腺瘤等癌前病变发展而来，如果及时做结肠镜检查发现病变并把它去掉，就可以把癌症扼杀在摇篮里。息肉是否会发展成癌症与它的大小有很大关系，直径小于1厘米的息肉，癌变概率在1%左右；直径1厘米~2厘米的息肉，癌变概率约为5%；直径大于2厘米的息肉，癌变概率可达30%~40%。”河南省肿瘤医院普外科副主任庄競说，“因此，定期通过结肠镜检查进行早期筛查、早期诊断，根据病情进行早期治疗非常重要。”
    同时，不同分期结直肠癌5年生存率数据提示，越早发现结直肠癌或癌前病变，患者的生存率越高。结直肠癌患者总体5年生存率为56.9%，早期结直肠癌患者5年生存率超过90%，但晚期结直肠癌患者的5年生存率只有10.8%。目前，临床上超过80%的结直肠癌患者发现患病时，病情已经进入中晚期，患者生存率大为降低。
    因此，早筛查、早诊断、早治疗是降低结直肠癌发病率和死亡率的重要举措。统计数据显示，大规模结直肠癌筛查使美国结直肠癌发病率下降了40%、死亡率下降了51%。
    结直肠癌如何早筛早防
    一般来说，从癌前病变进展到结直肠癌需要8年~10年。这就为癌前病变的早期发现、治疗、阻止癌变提供了较长的窗口期。但是为何多数结直肠癌患者发现患病时，病情已经进入中晚期了呢？
    对此，庄競说，这是因为作为结直肠癌检测“金标准”的结肠镜检查在常规体检中容易被忽略，且受检人依从性不足导致的。
    对健康人群来说，结肠镜检查不是“刚需”，常常被忽略。根据《中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查》，患病前，64%的患者完全不了解结直肠癌的高危因素；85%的患者不了解结直肠癌早期筛查知识；97%的患者未做过结肠镜筛查，其中86.5%的患者未做结肠镜检查的原因主要是不知道需要定期做结肠镜筛查；仅6.9%的患者是主动体检时发现的。
    庄競说，结直肠癌的发生与年龄、家族史、遗传史、溃疡性结肠炎等病史，生活环境、习惯等因素密切相关。在没有任何症状的情况下，人们在40岁~45岁时就应该开始进行结肠镜检查。
    早筛可选择多靶点FIT-DNA（粪便隐血联合基因检测）
    近日，中国抗癌协会大肠癌专业委员会牵头的2023年结直肠癌筛查基地落户河南省肿瘤医院，着力推广多靶点FIT-DNA技术，助力结直肠癌的预防和诊治。
    据介绍，多靶点FIT-DNA技术已被国家药品监督管理局批准用于高风险人群结直肠癌筛查，并于2021年1月进入《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》，是指南唯一推荐的无创分子学检测技术。其原理是通过检测粪便样本中结直肠癌生物标志物的改变来判断受检人是否即将或已经有结直肠肿瘤。这种新型的检测方式适合重视结直肠癌预防的健康人群、高危人群、结肠镜检查禁忌证人群、不愿禁食或有其他思想顾虑抗拒结肠镜检测的人群。
    徐忠法说：“现在由诺辉健康创新研制的‘常卫清’早筛产品，利用多靶点FIT-DNA技术，人们居家就可根据说明书对粪便进行采样，足不出户就可寄送样本，不久后就可以通过手机查看结果，方便快捷。目前，此项技术在国内人群的初步临床验证数据显示，具有良好性能，肠癌敏感性达97.5%，进展期腺瘤敏感性达53.1%、特异性达88.1%，对结直肠癌的阴性预测值为99.6%，有效提高了结直肠癌、腺瘤和息肉的检出率。”