□苏 维

抗菌药物敏感性测试是一项重要的实验室检测项目，目的是确定细菌对抗菌药物的敏感程度，以指导临床医生选择比较有效的抗菌药物治疗方案。
抗菌药物敏感性的定义
抗菌药物敏感性是指细菌对抗菌药物的敏感程度，即抗菌药物能否有效抑制或杀灭细菌。根据细菌对抗菌药物的敏感程度，可以将细菌分为敏感、中介和耐药3种类型。敏感细菌对抗菌药物的敏感度高，容易被抗菌药物杀灭；中介细菌对抗菌药物的敏感度较低，可能需要较高的抗菌药物浓度才能抑制其生长；耐药细菌则对抗菌药物完全不敏感，即使使用高浓度的抗菌药物也无法杀灭它们。
测试的重要性
抗菌药物敏感性测试对于临床治疗和预防细菌感染具有重要意义，主要体现在以下几个方面：
指导抗菌药物选择 通过抗菌药物敏感性测试，可以了解细菌对抗菌药物的敏感程度，从而指导医生选择有效的抗菌药物治疗方案。这有助于降低抗菌药物的滥用率，避免耐药细菌的产生和蔓延。
提高治疗效果 根据抗菌药物敏感性测试结果，选用敏感的抗菌药物，可以提高治疗效果，缩短病程，减少并发症。这对于重症感染患者尤为重要。
监测耐药趋势 通过长期监测细菌对抗菌药物的敏感程度，可以了解耐药细菌的特点和演变趋势，为采取针对性的防控措施提供依据。
研究、开发新药 抗菌药物敏感性测试还可以用于研究新型抗菌药物。通过测试新药对细菌的敏感程度，可以评估新药的抗菌活性和潜力，为新药研发、临床应用等提供数据支持。
测试方法
抗菌药物敏感性测试的主要方法包括纸片扩散法、稀释法和自动化仪器法等。
纸片扩散法 将含有不同抗菌药物的纸片贴在细菌培养皿上，观察纸片周围细菌生长被抑制的范围，从而判断细菌对抗菌药物的敏感程度。该方法虽然简便易行，但是结果受多种因素影响，比如纸片含药量、细菌接种量等。
稀释法 将不同浓度的抗菌药物与细菌混合培养，观察细菌生长被抑制的最低抗菌药物浓度，即最小抑菌浓度（MIC）。MIC值越低，说明细菌对抗菌药物越敏感。该方法的结果虽然比较准确，但是需要较多的操作步骤和时间。
自动化仪器测试法 采用自动化仪器进行抗菌药物敏感性测试，可以提高工作效率和准确性。自动化仪器会自动完成细菌接种、抗菌药物稀释和结果分析等步骤，降低了人为操作的误差率。其中，自动化仪器的价格较高，还需要专业维护和保养。
影响测试的因素
抗菌药物敏感性测试的结果受多种因素影响，主要包括以下几个方面：
细菌接种量 细菌接种量过多或过少都会影响测试结果。细菌接种量过多可能导致抗菌药物无法完全抑制细菌生长；细菌接种量过少则可能导致测试结果假阴性。
抗菌药物浓度 抗菌药物浓度过高或过低也会影响测试结果。抗菌药物浓度过高可能导致细菌全部被杀灭，无法判断敏感程度；抗菌药物浓度过低则可能导致测试结果假阳性。
培养条件和时间 细菌培养的条件和时间也会影响测试结果。不同的培养温度和时间可能导致细菌生长状况不同，从而影响对抗菌药物的敏感程度。
（作者供职于河北大学附属医院检验科）