□许娇娇

如今，高血压病是一种常见疾病。患者需要服用降压药物，来控制血压和管理高血压病。那么，面对种类繁多的降压药，患者该如何选用呢？下面，本文主要讲解常见的降压药物及服用原则。
常见的降压药物及功效
利尿剂 这类药物主要通过促进排尿，减少体内的代谢负担，从而降低血压。常见药物包括噻嗪类，比如氢氯噻嗪，以及保钾利尿剂，比如螺内酯等，主要适用于治疗轻度、中度高血压病，可单独或联合其他降压药物使用。需要注意的是，长期使用利尿剂，可能导致电解质紊乱和血脂、血糖代谢异常。
β受体阻滞剂 这类药物主要通过抑制中枢神经系统的β受体，减慢心率、降低心排血量，从而达到降压作用。常见药物，比如美托洛尔、阿替洛尔等，主要用于治疗心率较快的中青年患者，以及伴有冠心病的患者。在服用药物过程中，患者需要注意的是，其抑制心肌收缩和传导功能的不良反应。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 这类药物通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、降低血压。常见药物，比如卡托普利、依那普利等，主要用于治疗伴有糖尿病、肾病的高血压病患者。常见不良反应包括咳嗽、干咳等。
ARB（一类降压药物） 这类药物作用于血管紧张素受体，阻断血管紧张素Ⅱ的作用，从而扩张血管、降低血压。常用药物，比如缬沙坦、氯沙坦等。ARB与ACEI相似，也是主要用于治疗伴有糖尿病、肾病的高血压病患者。其不良反应较少出现，主要包括头痛、面部潮红等。
钙通道阻滞剂 通过抑制钙离子进入细胞内，松弛血管平滑肌，降低血管阻力，从而达到降压作用。常用药物主要包括二氢吡啶类，比如硝苯地平，以及非二氢吡啶类，比如维拉帕米等，可用于治疗各种程度的高血压病，尤其适用于老年患者。其主要不良反应，包括心动过速、面部潮红等。
选用原则
了解以上降压药物的作用，那么在实际应用过程中，该如何选择呢？一般来说，选用降压药物应遵循以下原则：
考虑年龄、性别、体重等因素 比如老年患者往往伴有心率较快、脉压大等症状，应首选β受体阻滞剂或利尿剂。
根据血压水平 一般来说，高血压病程度较轻者，可选用ACEI或ARB；对于重症患者，可能需要联合使用多种降压药物。
针对发病机制 对于肾性高血压病患者，ACEI或ARB往往是首选药物。
并发症 伴有冠心病的高血压病患者，可选用钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂；伴有糖尿病的高血压病患者，可选用ACEI或ARB。
联合用药 当单一药物无法控制血压时，应考虑联合使用不同种类的降压药物。联合用药可增加降压效果，减少药物的不良反应。
总体来说，降压药物的选用，应根据患者的具体情况来决定。高血压病患者在服药过程中，切勿随意更改剂量或更换药物；同时，控制血压是一个长期坚持的过程，患者需要耐心治疗，以及保持健康的生活方式。
 （作者供职于沧州市人民医院药学部）