□郭艳丽

   产前诊断在优生优育中有着非常重要的作用。要进行产前诊断，离不开超声检查。在超声检查过程中，声波可透过孕妇的腹壁，让医生观察胎儿在子宫内的情况。
    通过超声检查，医生可了解是否为多胎妊娠、胎儿是否存活及大小；判断胎儿的生长发育是否与怀孕的周数符合；可以观察胎儿各系统器官的发育情况，了解有无畸形，如无脑儿、脑积水等。
    通过超声检查，在孕晚期，医生可以了解胎儿在子宫内呼吸、活动的情况，了解胎儿的位置、羊水的多少、胎盘的成熟度、有无脐带缠绕胎儿的颈部等，有助于确定分娩时间、分娩方式，发现可能出现的各种并发症，保障分娩安全。
    在妊娠期，应这样做超声检查：
第一次超声检查
    时间 最好在孕6周~孕7周。
    可选检查项目 彩色超声检查；经腹部或阴道盆腔超声检查。
    检查目的 明确是否为宫内妊娠，排除宫外孕，了解胚胎是否存活，排除盆腔肿块、子宫畸形、滋养细胞肿瘤等妇科疾病。
第二次超声检查
    时间 孕11周~孕13+6周。
    可选检查项目 产前超声检查（主要测量胎儿的NT值。NT值表示胎儿颈项透明层厚度）。
    检查目的 评估胎儿唐氏综合征的风险。
第三次超声检查
    时间 最好在孕20周～孕24周（这是排除胎儿结构明显畸形的较佳时期）。
    可选检查项目 胎儿彩色多普勒超声检查，胎儿实时三维/四维超声检查，胎儿超声心动图检查。
    检查目的 彩色多普勒超声检查可排除致命性胎儿畸形，如无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损、内脏外翻、单腔心和软骨发育不良，还可排除脑积水、胸腔或腹腔积液。胎儿超声心动图检查可排除部分先天性心脏病。
    在这个时期，胎儿在子宫内活动的空间较大，活动时较为舒展。进行超声检查，可以通过多个角度观察到胎儿的大部分器官形态结构，筛查胎儿畸形。由此可见，第三次超声检查对所有孕妇都是必要的，有条件者最好选择胎儿彩色多普勒超声或实时三维超声检查。
第四次超声检查
    时间 孕30周~孕34周。
    检查目的 胎儿小排畸检查。
    可发现第一次超声检查未出现或者显示不明显的结构畸形。孕30周~孕34周进行超声检查可了解胎儿结构发育状况，以及观察羊水量、胎盘情况、胎儿的生长发育情况（孕晚期是胎儿发育最快的时期）、胎儿在宫内是否缺氧。
第五次超声检查
    时间 分娩前。
    检查目的 胎儿的大小、胎心搏动、羊水情况、胎盘情况、脐带情况、脐动脉及大脑中动脉频谱、宫颈情况。
    分娩前，此次超声检查主要是了解胎儿的生长发育情况、位置，胎盘的成熟程度，羊水量，有无脐带绕颈绕体等。这些也是帮助产妇决定顺产或者剖宫产的重要依据。
    （作者供职于温县妇幼保健院超声科）