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为啥要做动态血压监测 |
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□景照地
你了解自己的血压情况吗？你是否已经被确诊高血压病？做了动态血压监测后，医生可以解决患者的疑问。
了解动态血压监测
动态血压监测是通过仪器24小时或48小时，间断性定时测量日常生活状态下的血压，它克服了日常测量血压的不便性、观察误差等局限性，能客观地反映血压的实际水平与波动状况。
做动态血压监测非常有必要，因为人的血压波动，会随着时间、体内激素水平的变化而变化，也和外界环境变化等多种因素有关。
动态血压监测仪主要由3个部分组成：袖带、充气管、监测盒子。在动态血压监测的过程中，袖带会定时充气，自动测量。一般在7时~23时，每30分钟测量一次；23时后，每60分钟测量一次；监测24小时后，返回医院取下监测盒子。医生将根据记录的血压数值进行分析，得出结论。
在医院检查时血压高，在家中测血压正常者，即“白大衣”高血压病，诊断是不是高血压病，决定我们是不是需要服用药物；对于隐匿性高血压病，如果治疗不及时，易发展为真性高血压病。因此，需要加强诊断，提前进行预防。识别清晨及夜间高血压病，特别是对于患有多种基础疾病的患者，合理时间段用药，防止心脑血管疾病。已经确诊高血压病的患者，经降压药物治疗后血压控制不满意者，即顽固性高血压病，动态血压可以鉴别是真正的顽固性高血压病还是“白大衣”效应等引起的高血压病，应当进一步指导用药和服药时间。有晕厥史或位置性低血压者，应与24小时动态心电图同时进行检查，起到诊断与鉴别诊断的作用。此外可以用于监测患者有无靶器官受损的情况。有心肌肥厚、眼底动脉血管病变或肾功能改变的高血压病患者，其昼夜之间的血压差值较小，通过动态血压监测提供的数据，可以判断高血压病患者有无相关的器官损害。
监测方法
在使用时，应选择大小合适的袖带，监测前，应先进行普通的方式进行测量血压，测量双侧上臂血压，如果两侧上臂血压相差＞10毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322），应选择血压高的一侧上臂进行动态血压监测。如果两侧差别＜10毫米汞柱，则选择非优势臂进行监测。在装好血压计后，应手动测量血压2次以测试血压计是否正常工作。监测结束后，在卸下血压计之前，再手动测量血压2次，确认血压计正常工作。
监测时应保持心情平静，避免精神紧张，避免刺激性饮食，以免影响夜间睡眠，不能反映真实的监测结果；部分高血压病患者其血压起伏较大，这对于高血压病的诊断、治疗会造成一定影响，在监测期间不可随意关停监测仪器。
佩戴期间，避免压迫仪器；自动测量时需要保持上肢伸直、身体静止、放松状态；夜晚睡眠时尽量保持平卧位，佩戴袖带侧肢体不受压、不过度活动。监测期间，及时观察袖带情况，避免自行放松或随意移动袖带，防止袖带松动或滑脱，影响数据获取，如袖带松动需要及时重新佩戴。
（作者供职于南阳市第二人民医院心脏电生理实验室）
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